儿童癌症患者的10年生存已超过80%，数据显示生存者终生都处于治疗相关并发症发生风险增高的状态，这一主题一直被忽略，但却非常有必要得到重视。美国Bhakta教授近期发表在LANCET上的文章对这一问题进行了研究，结果公布后引起关于儿童癌症生存者健康问题的热议。
SJLIFE研究回顾性收集儿童癌症生存者的数据，条件包括生存超过10年，年龄超过18岁，同时区配的社区人群作为对照。共分析了21个治疗暴露变量，对种长期健康状态（CHC）的严重性进行分级。
StJude医院中记录的儿童癌症患者共例，例生存者入组。50岁时累积1–5级CHCs发生率99.9%，3–5CHCs发生率96.0%。50岁时每个生存者平均经历17.1种CHCs，其中4.7种为3-5级，而对照组CHCs为9.2，3-5级CHCs为2.3。第二肿瘤、脊柱疾病和肺疾病是主要的CHC，不同肿瘤患者的CHC分布具有异质性，CNS肿瘤生存者的CHC负荷最高，最低者为生殖细胞肿瘤生存者。多因素分析显示诊断时年龄较大、治疗时代和较高的脑胸放疗剂量与CHC负荷和严重程度相关。
这项研究是目前对儿童癌症生存者长期健康状况最大范围的研究，结果表明50岁时几乎所有生存者都具有严重的健康问题，是普通人群2倍，而且37%的生存者诊断有二重癌，这些都是治愈性治疗带来的代价。这项研究的结果对生存者健康管理的实施、相关政策的制定以及今后要开展的临床研究具有广泛指导意义。
研究显示CHC状态在不同患者中完全不同，且非常复杂，因此不同的癌症生存者有不同的医疗需要，这远超过目前所能提供的常规健康管理。这项研究为临床医师提供了相关信息，有助于为生存者提供更好的评估与治疗，不但包括长期问题如心血管疾病和继发癌症，也增加了临床医师对治疗后产生的急性健康问题的认知及治疗，同时为将来的临床研究提供了线索，为生存者随访指南的制定提供了证据。
研究显示许多因素会影响累积死亡负荷、死亡频度以及长期健康状况的严重程度，疾病诊断时的年龄、治疗时代以及治疗类型，尤其是高剂量胸脑放疗带来的CHC最多，CNS肿瘤患者CHC负荷最高，生殖肿瘤患者最低。这种明显的异质性远超过预期，一项健康管理措施或指南并不能适用于所有患者，高质量的健康管理将变得十分困难，有大量工作需要开展。
导致儿童癌症生存者出现并发症主要有二种模式：癌症治疗的早期效应，生存者年龄较大时较对照人群更易发生医学问题。例如CNS恶性肿瘤的生存者更易在治疗后出现听力丧失或神经病，而血液恶性疾病生存者则更易出现累积的心血管问题和成人时继发二重癌症。生存者在任何年龄患病的风险均增加，这让人震惊，远超过预期。不过这项研究将有助于临床医师更好的识别可能会从早期干预治疗中获益的生存者，减少因症状不断加重而影响生活质量，明确如何更好的对这类患者进行管理与治疗。
现代全球对儿童癌症生存者的管理标准包括治疗与严密随访，但这远远不够，因为生存者进行常规治疗随访很困难，即便在美国亦是如此，这是由于长期而严重的慢性健康问题导致生存者们经常无法工作，也无法获取保险，当然无从谈及接受治疗与随访，而且生存者的健康问题明显增高，需要更多的医疗北京白癜风哪里好北京去哪个医院治疗白癜风好
