作者：付虹
编辑：麦子
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子宫肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤，50岁女性的发病率可达70-80%。发病率如此之高，但是多数患子宫肌瘤的女性无任何不适症状，多在例行体检或影像学检查时偶然发现。
子宫肌瘤也可出现明显的临床症状，如月经异常(例如月经过多、月经不规则及月经周期延长)，缺铁性贫血，压迫症状(例如盆腔坠胀感或盆腔痛、压迫症状)及生育相关问题。有症状的子宫肌瘤会影响女性的生活质量及生育能力。
多数子宫肌瘤是无症状的，不需要治疗。20-50%临床症状明显，如：异常子宫出血（AUB），缺铁性贫血，压迫症状，和/或生育问题，需要采取治疗措施。
子宫肌瘤的治疗方案须基于患者的症状、子宫肌瘤的大小、生长位置，患者的年龄、对生育的意愿，治疗方法及经验等采取个体化治疗方案。
恶性子宫肌瘤，也就是子宫肌瘤发生了“恶变”。发现有症状或无症状的盆腔肿瘤后，无论是医生还是患者都会肿瘤是否会发生恶变。在子宫肌瘤生长比较快的亚群中，平滑肌肉瘤的发病率与前者也仅有0.27%。基于此，子宫肌瘤生长迅速似乎不是肉瘤样变的预兆，但是绝经后子宫肌瘤生长迅速或出现症状应高度怀疑肌瘤恶变。
子宫肌瘤恶变会有什么特殊的表现或者特征？
早期症状不明显，随着病情发展可出现下列表现：阴道不规则出血；腹痛；腹部包块；压迫症状及其他。晚期患者全身消瘦、贫血、低热或出现肺、脑转移相应症状。
辅助检查可选择用阴道彩色多普勒超声检查、诊断性刮宫等。确诊依据为组织病理学检查。
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。
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