像往常一样带领我的团队交完班后，进行的晨间大查房，走到一位小伙子身边时，这名特殊的小伙子引起了我的注意，与别的焦虑、紧张或者释然总是在倾诉的患者不太一样，他看起来超乎寻常的平静，少语。
对，给我的感觉就是很不愿意与我们多交流。
后经我的医生跟我汇报，他26岁，睾丸恶性肿瘤，已进行化疗2个周期，用药效果评估很好，只是这名年轻的小患者感觉压力很大。
于是我便把小伙子请到了办公室聊了起来。
从他的言语中得知他觉得自己得了癌肯定就是治疗不好了，本身家境农村并不富裕，两个周期下来已经花费了家里的好几万元，而且自己对化疗药物反应特别大，出现了严重的呕吐副反应。
此时我知道，他可能已经处于消极放弃的自我斗争中。我只有反复跟他讲解他的病情治愈率是非常高的，让他摆好心态。
却没想到他竟干脆放声哭了起来，他说自从他得癌以后就跟自己的妻子离婚了，2岁的儿子跟着奶奶，抱怨命运的不公，短暂的宣泄后，他又陷入了一阵沉默。
我又站在医生角度用专业知识与经验帮他分析起来。
最后，他只是轻声说了一句:我再治疗试试吧。然后起身离开了。
我以为我的几番努力下他已经同意治疗了，没想到下午主管医生通知我该患者坚决出院了。
当时我后悔极了，小伙子的疾病真的有机会能治愈，他的心里压力太大，加上顾虑太多了，再加上我们重视程度不够，放弃治疗太可惜了。
很多医生经常抱怨没有时间，自己太忙了。
无论你多忙，最近的24小时你去过厕所吗？为什么？不是因为你有时间，而是因为你认为那很重要。
「我很忙」「我没时间」多数是重要与次要权衡后的托词与借口。所以，今天的关键问题不是医生没有时间，而是他认为有比患者沟通、倾听更重要的事情要去做。
我们医生有时不够重视与患者的沟通，却不知道自己实际上是在浪费自己的时间。对于医生来说，第一次见到患者多听1分钟，就是为自己第二次见到患者节约10分钟。
美国医生詹姆斯·金告诉我们：「倾听是一剂良药，它能治愈心灵的创伤。不要打断患者的倾诉，坐在床边听他们把话说完，这样胜过任何昂贵的药物。」
美国临床肿瘤学会（ASCO）颁布了最新版本的医患沟通指南，为您支招：
1.重视情绪
确保时间和环境尽可能合适和私密。
表达团结（即共情）。
用简单、非技术性的语言（例如，“你的癌症不幸已经蔓延到你的肝脏”）来清楚而简洁地提供坏消息。
提供坏消息后给其足够的吸收时间，等待病人作出回应以后再说。如果患者什么都不说，临床医生可以提出问题，例如“你的想法是什么”。
对病人情绪进行反思。
避免尝试通过最小化坏消息或改变主题来减少患者的痛苦。鼓励患者提出问题。
2.获得患者及家属信任
坐下。
友好但不要过分休闲。
眼神交流
保持冷静的态度
了解患者的癌症诊断之前他们的生活是什么，以及癌症如何改变他们的生活。
询问患者和家属如何应对和感觉。
诚实，真诚，尊重。
3.根据患者需求及疾病情况给出合适方案
针对患者及家属教育水平的简单语言。
避免频繁使用术语，并在使用医学术语时以平常的语言解释。
提供与患者想知道的内容和患者目标相关的信息。
要求病人和家属根据医疗情况确定他们的目标。（对他们来说最重要的是什么？他们的优先顺序是什么？）
了解经济状态。
4.有意识地开展沟通技巧的训练
医生应该做一些增加自我意识和情境意识的练习：在受过训练的主持人的指导下开展角色扮演训练。
直接观察或录像与真实病人或标准化病人的访谈。
对工作中遇到的一些难以沟通或沟通不畅的情况进行反思。
最后我想对小伙子说：你应该活在当下，珍惜现在，好好的活着。
