病情概况
泌尿系统肿瘤常见的有肾血管平滑肌瘤和肉瘤、肾癌、肾盂、输尿管、膀胱上皮性肿瘤等。其中，肾癌和膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。
肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾实质恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，以上、下极为多见，少数侵及全肾。一经临床诊断为肾脏肿瘤便已有25％～57％的病例发生转移，肺、脑、对侧肾、甲状腺、腹膜后间隙及骨为远处转移的易发生脏器和部位。
膀胱肿瘤是男性泌尿生殖系统肿瘤中最为常见的肿瘤，而且发病率有逐年增加的趋势，国内膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系统肿瘤中占首位。
2临床特点
肾恶性肿瘤在早期一般无任何症状，而有症状常表明肿瘤已是较晚期。典型的体征和症状：血尿（70％）；疼痛（50％）；可触及肿块（20％）；红细胞增多症（3％）；发热（16％）。
90％以上膀胱肿瘤患者的首发症状为血尿，常常表现为无痛性血尿或镜下血尿，多为间歇性全程血尿，时常伴有块。膀胱肿瘤早期出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状者较少见，约占7％；肿瘤继续发展增大，表面缺血坏死、溃疡形成、合并感染，即会出现膀胱刺激症状或刺激症状加剧；膀胱肿瘤晚期患者可以出现下腹部肿块、肾功能不全、严重的贫血等恶液质症状；晚期发生转移则可根据转移部位而出现相应脏器的症状。常发生的转移部位为骨、肝、肺。
3治疗原则
（1）肾癌
①局限性肾癌（Ⅰ、Ⅱ期）:以外科手术为首选治疗方法。手术方式包括根治性肾切除、保留肾单位手术、腹腔镜下根治性肾切除术和腹腔镜下部分肾切除术。
②局部进展性肾癌（Ⅲ期）:首选根治性手术。由于肾癌属于对放疗不敏感的肿瘤，术后一般不选择辅助治疗；未能彻底切除干净的肾癌可以选择术中或术后放疗。
③Ⅳ期和转移性肾癌:以全身治疗为主。对原发灶未切除的患者，如一般情况良好，可先行肾原发灶切除，对孤立的转移灶也可以切除；传统上，转移性肾癌的全身治疗以免疫治疗为主，生物化疗较单纯免疫治疗虽然提高客观有效率，但不能提高生存率，因为肾癌是实体恶性肿瘤，对化疗敏感性差（虽然采用适当的化疗也有一定缓解延长生存的作用）。常用化疗药物有长春碱、氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺、顺铂等；单药的缓解率以长春碱最高，文献报道长春碱有效率为25％；多主张联合用药。
（2）膀胱肿瘤膀胱肿瘤一经确诊应及时治疗。
目前首选手术治疗，其他如放疗、化学药物、免疫、激光等治疗均属辅助治疗。肿瘤的化学药物治疗属综合治疗的一部分，常作辅助治疗，目前主要用于手术或放疗的辅助治疗及不适宜手术的晚期肿瘤的治疗；膀胱肿瘤的化疗常以局部化疗为主，多采取膀胱内灌注治疗，适用于肿瘤经尿道电切术后、肿瘤局部切除及膀胱部分切除术后的治疗。晚期膀胱癌多伴有远处转移，宜用全身化疗，一般术后需化疗2～3个疗程。
文章摘录于《肿瘤科护士安全用药手册》
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