金先生医院先找到了消化科的费保?主任，费主任认真询问了金先生的发病情况和就诊过程，马上决定安排他住院，并帮他完善了无痛肠镜和腹部CT检查，结果发现他除了肝脏的肿瘤，结肠上也有肿瘤，活检证实是腺癌。
费保?主任判断金先生的病情是结肠癌肝转移，虽然是相对晚期的肿瘤，未经治疗患者中位生存期仅约6个月，无法切除患者的5年生存率＜5%，但随着医学发展及理念转变，金先生这种情况若手术可根治性切除结肠原发灶，同时肝脏转移灶能做到完全切除，结肠癌肝转移这一特殊的晚期肿瘤是可能治愈的。一场由消化内科费保?主任、肝胆胰外科张竝主任、病理科魏红权主任等参与的全院多学科（MDT）讨论，深入研究治疗方案。
在对金先生病情进行全面地评估后认为，他的肝转移病灶局限于右肝，切除后能保留足够的功能性肝组织（肝脏残留容积≥30%），首选手术治疗，术后根据病理及基因检测情况行下一步治疗。
金先生转到了肝胆胰外科病房。医院院长、著名肝胆胰外科专家胡智明教授，详细评估了患者病情，肿瘤原发灶在结肠脾曲，肝转移灶局限右肝，可手术切除，目前存在两个问题：一是行结肠癌原发灶和肝转移灶一期同步切除术还是先切结肠癌原发灶，待病情稳定后再行二期转移性肝癌切除？二是选择传统开放手术还是腹腔镜微创手术？经充分评估，考虑到二期手术会大大加重患者的经济和精神负担；相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有出血少、胃肠功能恢复快，住院时问短、术后并发症少的优点，手术团队最终决定行一期腹腔镜左半结肠+肝段切除术。根据术前评估，胡智明教授带领的肝胆胰外科手术团队制定了详细的手术方案，在金先生腹壁上打了5个小孔，完整切除了结肠肿瘤并进行规范的淋巴结清扫术，并用无血切肝技术、术中导航技术，在距肿瘤边缘1厘米以上完整切除了肝癌。术后6小时，金先生就可以下床活动。肝胆胰外科团队充分发挥我院中西医结合优势，运用加速康复理念，术后第五天康复出院。金先生露出了开心的笑容，对手术团队连连称谢，笑着道自己到杭州就诊是一次明智选择，本以为被癌症判了“死刑”时日无多，没想到在手术团队精心治疗下，自己又重获新生，这次总算是有惊无险。两周后，金先生还要接受下一步的化疗和靶向治疗。
健康小贴士
1
结直肠癌常见症状
右半结肠癌易坏死、出血及感染，以腹痛、腹部肿块和全身症状为主；左半结肠易引起肠腔狭窄梗阻，以梗阻症状、排便习惯与便性状改变等症状为主。
2
结直肠癌预防
第一要合理膳食，要适当控制高蛋白、高脂饮食，减少腌制类等含亚硝酸盐食物，戒烟和戒酒，增加蔬菜等富含纤维素食物；第二要重视筛查，如大便隐血及结肠镜，及时治疗肠道的良性疾病，像结肠息肉等。
3
结直肠癌肝转移发生率及治疗
约有15%-25%结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移，未经治疗患者中位生存期约6.9月，根据传统理念是一种预后极差的晚期肿瘤，随着医疗技术提升，结直肠癌肝转移已不再是手术禁区，手术是目前唯一可能治愈的方式，手术成功者5年生存率达30%-57%。
专家简介
来源：肝胆胰外科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇