子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的生命健康。据世界卫生组织/国际癌症研究署（WHO/IARC）年数据显示，子宫颈癌已成为女性第四大恶性肿瘤，全球每年子宫颈癌新发病例约52.8万，死亡人数为26.6万，其中85%的病例发生在发展中国家，占发展中国家女性肿瘤的12%，而发达国家子宫颈癌仅占女性肿瘤的3%。
在我国，宫颈癌在女性生殖系统肿瘤中发病率居第一，死亡率居第二。根据我国癌症统计数据显示，年子宫颈癌新发病例数估计为9.89万，死亡人数约3.05万。
国际上已经明确宫颈癌前病变和癌症的主要原因是一种或多种高风险（或致癌）的人乳头状瘤病毒（HPV）持续或慢性感染。HPV家族中有多号成员，分为高危型和低危型。
WHO/IARC已经明确的高危型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型共12种。
HPV感染主要通过性行为传播，感染率主要取决于人群的年龄和性行为特征。年轻的性活跃女性群体HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率达80%，绝大多数会在短期自动清除。随年龄增长HPV感染率明显下降。
第二个感染高峰年龄段在40-45岁，一方面与其本人或配偶及新的性伴侣接触发生感染有关，另一方面与高年龄段女性免疫功能随年龄增加而下降有关，对新发和既往感染的清除能力下降，从而更容易发生持续感染。
少数通过非性行为途径的传播，如母婴垂直传播、直接或间接接触HPV污染物等。
感染HPV病毒的高危因素主要有这些：
过早开始性行为
多个或高危性伴侣
多孕多产
吸烟、吸毒
长期口服避孕药免疫缺陷
不进行定期筛查
为什么说这些是高危因素呢？
HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。
1.过早开始性生活，多个性伴侣：女性的子宫颈口“鳞状柱状上皮过渡区”在年轻时分布在靠外侧处，随着年龄、生产数增加，这个过渡区会往子宫内部移动。HPV病毒会从受伤的子宫颈上皮、以及子宫颈上皮的“鳞状柱状上皮过渡区”感染细胞。所以越早有性行为的女性，其往后的岁月里发生子宫颈癌的机率也越高。
2.吸烟、吸毒：可抑制机体免疫功能，影响对HPV感染的清除，增加感染效应，促进癌发生可能。这种影响会随着吸烟年限，每日吸烟量的增加而更加显著。
一项在我国7个大区19家医院开展的全国多中心研究显示，子宫颈鳞癌患者中HPV16型是最常见的型别(76.6%)，其次是HPV18型(7.9%)，子宫颈腺癌HPV16、18型的感染率分别为33.65%和28.86%。HPV16、18型与大部分子宫颈癌前病变有关，而其他的高危型别如HPV33、52、58型也在子宫颈病变中起着比较重要的作用。此外，HPV16和HPV18还和80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌有关。
宫颈癌的预防
宫颈癌是全球最致命但又最容易预防的女性癌症之一。
随着HPV疫苗的问世，子宫颈癌的综合防控策略已经逐渐从对适龄妇女定期筛查的二级预防提前至对女性进行HPV疫苗接种的一级预防。接种HPV疫苗是最经济、最有效的预防措施。
其次，杜绝性生活混乱，避免过早性生活及多个性伴侣，注意女性卫生。
最后强调：
宫颈癌定期筛查很重要！
大多数年轻女性一生中有80%的可能会感染HPV，但通常在8-10个月内会被自然清除。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程，即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年。
而把握住这段时间，就可以最大程度地把宫颈癌“拒之门外”。
宫颈筛查
所以，女性朋友不论是否接种HPV疫苗，都应当定期参加宫颈筛查，以便及早发现宫颈的癌前病变或早期宫颈癌，如果及时治疗，效果会非常理想。
早期检出后，宫颈癌前病变的治愈率高达98%，最终可预防宫颈癌的发生。
做好定期筛查，让宫颈癌远离你。
资料来源
《HPV疫苗WHO立场文件（版）》、《WHO子宫颈癌综合防治基本实践指南（第二版）》、《GACVS疫苗安全性意见报告（版）》、《子宫颈癌综合防控指南》
综合整理
浙江省疾控中心健康教育所
编辑
许小兵
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