来自黑龙江齐齐哈尔的王女士向体育健康特搜组求助,她的孩子在牡丹江师范学院上学入校时,购买了中国人民财产保险股份有限公司牡丹江分公司的学生、幼儿安康保险,保障内容是意外医疗费用补偿、疫病住院费用补偿和意外身故、疾病身故以及残疾给付,保险有效期为年8月26日到年8月25日。
年3月28日,王女士的孩子在哈尔滨医院住院,随后医院,最终确诊为右足跟恶性肿瘤,直到年3月17日孩子因病去世,这期间王女士一家为孩子治疗花费了数十万元,仅仅是在重症监护室的半个月就花了四十多万。在孩子身故后,王女士找到保险单,向人保公司请求赔付时,却遭到了人保公司的拒绝,理由是:孩子曾经有一段痛风史,这段经历有疑问。据王女士介绍,她的孩子生前身体非常肥胖,1米83的身高,体重达到了斤。孩子曾经在年7月中旬在齐齐医院被诊断为痛风,之后8月1日去了哈尔滨医院也同样诊断是痛风。就是这样一段痛风史,却成了人保公司拒赔的理由。
让王女士一家不解的是:痛风跟最终的恶性肿瘤有什么联系呢?孩子在开学后不但参加了学校组织的军训,上学期间还参与了学校的篮球活动,一直生龙活虎的,这些家属都能提供视频证明。可是,这风马牛不相及的两个病症,怎么就能联系到一起去呢?
记者通过人保服务热线联系上了牡丹江分公司的相关工作人员,相关工作人员也向记者陈述了他们的理由。首先,王女士的孩子当初是因医院,医院被确诊为痛风,吃了治疗痛风的相关药物后,却迟迟没有好转。然后,王女士又把孩子转医院,被诊断为滑膜炎。但是,在对应治疗也没有明显效果后,才又转到的哈尔滨医院,再次被诊断为痛风。如果是普通痛风的话,需要这么长时间的治疗吗?医院曾经判断是滑膜炎呢?因为孩子最终就是因为右足跟恶性肿瘤去世的,而这个病症早期的症状就是从足跟疼痛开始的,因此当时的痛风诊断完全有可能是误诊。正是这段存疑的经历,才让他们做出了暂缓赔付的决定,因为如果确实当初的痛风症状就是足跟恶性肿瘤的早期发病反应,那么这个疾病就发生在投保前,按照保险相关规定就不属于保险理赔的范围内了。同时,该工作人员表示,他们也在积极核实各方面的证据资料,和王女士一家保持沟通,一旦满足赔付条件他们也会第一时间提供服务。