11月26日,佛山市医疗保障局联合佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监分局、平安养老保险股份有限公司广东分公司举行新闻发布会,宣布自即日起,年度“平安佛医保”参保工作正式启动,投保时间为年11月26日-12月31日。佛山市基本医疗保险参保人可参保。
与年相比,年“平安佛医保”将在元/人年保费不变的基础上,继续推进“三不两无一涵盖”原则,进一步优化设计,推出“两降两升三便利”举措,大幅提升保障力度。
“两降两升三便利”
医保目录内起付线下降1.5万元,即包含大病保险起付线;
目录外住院起付线下降0.5万元;
恶性肿瘤自费药补偿品种由15种增加到25种并进一步扩充了适应症;
恶性肿瘤自费药补偿保额最高报销范围从15万元提升至30万元;
年度最高保额超万元。
同步实现参保缴费更便利、参保更便利、理赔服务更便利,新推出一系列便民措施,扩展参保渠道、优化理赔服务、新增癌症患者广州住院“绿色通道”和二次诊疗等实实在在的增值服务。
年“平安佛医保”特色
继续推进“三不两无一涵盖”
市医疗保障局相关负责人介绍,年“平安佛医保”的保费标准依然是元/人年不变,并继续坚持“三不两无一涵盖”原则,以此确保更广泛更实在地惠及市民。
“三不”指参保不排除高龄老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者),保障不排除既往症的任何病种
“两无”指无等待期、无医保目录限制
“一涵盖”指保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药
“两降两升三便利”
保障力度再提升
服务再升级
在此基础上,年“平安佛医保”的保障力度和服务都显著提升,总体可概括为“两降两升三便利”。
“两降”
1.医保目录范围内个人负担医疗费用补偿保障责任起付标准下降1.5万元,起付线标准包含大病保险的起付线。
2.医保目录范围外个人自费费用补偿保障责任起付标准下降0.5万元。
“两升”
1.恶性肿瘤自费药补偿责任保额提升翻倍,增幅超%,报销范围从1-15万元提升至1-30万元。
2.恶性肿瘤自费药补偿保障责任的药品品种从原来的15种提升至25种,并进一步扩充了用药适应症。
“三便利”
1.参保缴费更便利:为进一步方便参保人进行实时查看和了解参保状况,在佛山市医保局及社会保险基金管理局的共同推动下,年“平安佛医保”参保人可用医保个人账户余额实时缴交“平安佛医保”保费,无需预约缴费,自己可直接“秒支付”。
2.参保更便利:年“平安佛医保”将继续开通