自年自治区人力资源和社会保障厅将靶向药物纳入医疗保险支付范围政策实行以来,充分发挥了医疗保险基金使用的效益,切实减轻了恶性肿瘤参保人员的经济负担。为给参保人员提供更加便捷的服务,实现参保人员靶向用药就近完成审批,根据地域分布情况,呼伦贝尔市医保局决定将恶性肿瘤靶向药物的审批权限下放到部分旗市,参保人员可不受参保属地管理的限制,就近选择审批地进行审批。扎兰屯市靶向用药患者自9月1日起可在扎兰屯市医保局进行审批,其它旗市县参保人也可就近到扎兰屯医保局审批。
申报须知
一、申报需提供的材料
1、呼伦贝尔市城镇基本医疗保险参保人员恶性肿瘤靶向药物治疗审批表(一式三份);
2、病情诊断证明书(原件);
3、住院病历(包括病理报告);
4、基因检测结果(原件或盖有就诊医疗机构医保部门公章的复印件);
5、医保证。
二、申报病种范围
1、注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)
HER-2阳性乳腺癌:提供免疫组化或Fish检测结果
HER-2阳性复发转移性胃癌:提供免疫组化或Fish检测结果
2、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)
EGFR突变的晚期非小细胞肺癌:提供基因检测结果
3、盐酸埃克替尼片(凯美纳)
EGFR突变的晚期非小细胞肺癌:提供基因检测结果
4、吉非替尼片(易瑞沙)
EGFR突变的晚期非小细胞肺癌:提供基因检测结果
5、重组人血管内皮抑制素(恩度)
晚期非小细胞肺癌
6、克唑替尼胶囊(赛可瑞)
ALK阳性晚期非小细胞肺癌:提供基因检测结果
7、贝伐珠单抗注射液(安维汀)
晚期结直肠癌不能手术及术后复发、转移
8、西妥昔单抗注射液(爱必妥)
KRAS野生型转移性结直肠癌:提供基因检测结果
9、利妥昔单抗注射液(美罗华)
滤泡性非霍奇金淋巴瘤
10、伊马替尼片(格列卫)
费城染色体阳性的慢性髓性白血病:提供基因检测结果
胃肠道间质瘤
11、尼洛替尼胶囊(达希纳)
既往治疗耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病:提供基因检测报告
12、注射用硼替佐米(万珂):多发性骨髓瘤(对化疗无效或不耐受的)
13、达沙替尼(施达赛):慢性粒细胞性白血病
呼伦贝尔市城镇(乡)基本医疗保险恶性肿瘤靶向药物审批权限明细表
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扎兰屯市医保局
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莫旗医保局
医院
内三科
鄂勇
注:扎兰屯市民生大厦社会保险服务大厅21号窗口办理审批事宜。
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