肿瘤科（内科五病区）张新庆
恶性肿瘤患者是营养不良的高危人群，患病率高达40%-80%。营养不良严重影响肿瘤患者的预后及治疗耐受性，降低肿瘤病人的生活质量。在给肿瘤患者补充营养上，我们也要分清楚几种不同的情况，以免达不到理想的效果。
非消化肿瘤术后非消化道肿瘤手术后由于消化道和消化能力并没有受到很大影响，可以进食软食、普通饮食。少量多餐，正餐之间可以食用高能量、高蛋白的零食。饮食原则是高热量、高蛋白质、高维生素，适量选用富含锌、铁的食物。蛋白质供给量为每天每千克体重1～2g，富含优质蛋白质的食物有鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品。动物蛋白质中鱼类蛋白质最好，植物蛋白质中大豆蛋白质最好。注意补充含维生素A、维生素C、铁和锌丰富的食物，如瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄、猪血、胡萝卜、红心红薯、芒果、辣椒、柿子、菜花、青辣椒、橙、葡萄、西红柿、海带、紫菜、木耳、桂圆等。新鲜的蔬菜和水果富含维生素C，有利于铁的吸收。
消化肿瘤术后患者饮食搭配要遵循“三高一低”的原则，即高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪。食物应多种多样，合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等各种营养素。
肝癌患者肝癌患者很多伴有肝硬化。此时肝内的血流通路受阻，大量血液不得不改道，造成流经的食管和胃底的静脉扩张、变粗而突起，医学上叫食管胃底静脉曲张。曲张的静脉管壁较薄，当粗糙的花生米或坚硬带刺的鱼肉等食物经过食管与曲张静脉摩擦时，极易使静脉破裂，从而引起消化道大出血。人体有多种凝血因子是由肝脏合成的，肝癌晚期的患者肝功能低下，凝血功能障碍，自行止血困难，一旦大出血极易引发出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。因此，应禁食坚硬、细嚼后仍然会存留小硬渣的食物，蔬菜要切碎煮烂才能吃，进食的时候要细嚼慢咽，必要时选择进食流质或半流质食物。肝癌患者可以多吃胡萝卜、菜花、黄菜花、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等新鲜蔬菜和水果。
腹水腹腔积液是晚期肝癌最常见的并发症之一，伴腹腔积液的患者饮水量一般控制在每日mL以下，并选择低盐饮食。「限盐」不仅仅是控制菜肴中添加的盐，含盐调味品（含盐味精、酱油等），任何含钠的食物，如食用碱或小苏打（碳酸氢钠）都在控制之列，包括面包、饼干和蛋糕（甜面包中也有很多盐，面食中多含有小苏打），可乐、汽水等碳酸饮料，腌腊制品等。
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