卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。近几年来，由于对宫颈癌及宫体癌的防治，取得了一定的成效，而有关卵巢癌的防治方面收效相对较小。所以在妇女生殖系统癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。北京市8个医院的病例统计数据显示：卵巢恶性肿瘤占女性生殖系统恶性肿瘤的22.9%。对妇女生命造成严重威胁。
传统的治疗方案是手术减瘤，继之以铂类、紫杉醇、蒽环为基础的化疗，尽管患者对初始化疗方案较为敏感，但70%左右的患者初次治疗缓解后仍然会出现肿瘤的复发、转移，复发之后能用的药就很少。
随着免疫治疗向泛癌种的发展的今天，免疫治疗适用于80%以上的癌肿。目前，PD-1/PD-L1在卵巢癌的治疗中也一直不断进行临床数据统计。
（1）Opdivo在卵巢癌治疗中的数据
Opdivo也是一种常见的PD-1抑制剂。近年来，有研究者进行了Opdivo对治疗铂类耐药卵巢癌患者的II期临床试验，共纳入18例患者，试验中疾病控制率为45%，中位无进展生存期为3.5个月，中位总生存期为20个月，总客观有效率为17%。剂量为3mg/kg组的客观有效率(25%)优于1mg/kg组(10%)。在1mg/kg组中，1例患者部分缓解(有效率10%)，2例患者病情稳定;在3mg/kg组中，2例患者完全缓解。治疗相关的3级或4级不良反应发生率为40%，其中最常见的是淋巴细胞减少(15%)，贫血(15%)和清蛋白降低(10%)。同时，发生了2个与药物治疗相关的严重不良反应事件:1mg/kg组中的1例患者出现了3级发热，定向障碍和步态障碍;3mg/kg组中的1例患者出现了3级发热和深静脉血栓。其他3级或4级治疗相关的不良反应为甲状腺功能减退(2例,1mg/kg);心律失常(1例,3mg/kg)和淋巴细胞减少症(1例,1mg/kg)。剂量为3mg/kg组的疗效明显优于1mg/kg组，并且药物毒性没有明显增加。说明Opdivo对铂类耐药卵巢癌患者有较好的安全性和有效性，值得进一步临床研究。
在另一项Opdivo的II期临床试验中，共纳入96例患者，其中包括持续或复发性上皮卵巢癌，复发性原发腹膜癌，复发性输卵管癌。该实验目的在于评价Opdivo单用或者联Ipilimumab对于复发性上皮卵巢癌的疗效。
（2）Keytruda在卵巢癌治疗中的数据
Keytruda是目前临床主要免疫治疗药物，旨在阻断PD1与PD-L1和PD-L2的相互作用，并消除对抗癌症的T细胞活化的抑制。研究发现卵巢癌中过表达PD-L1，并且可能导致恶性肿瘤。KEYNOTE-试验是Keytruda正在进行对治疗卵巢癌疗效评估的Ib期临床试验，卵巢癌队列标准包括晚期卵巢上皮癌，输卵管癌或原发性腹膜癌;先前治疗失败;IHC测定肿瘤中PD-L1≥1％。
主要终点：安全性，耐受性和初步疗效。先前治疗复发/转移性疾病的比例为84.6％（38.5％接受≥5次治疗），50％接受过辅助治疗。该试验共纳入26例患者，50%的患者之前接受过辅助治疗，1例患者完全缓解，2例患者部分缓解，6例患者病情稳定，最佳总有效率为11.5%。23.1%的患者肿瘤体积缩小，其中3例患者肿瘤体积缩小至少30%。69.2%的患者出现药物相关的不良反应。最常见的不良反应是疲劳（42.3％），贫血（30.8％）和食欲下降（30.8％）。
试验数据表明：在晚期卵巢癌患者中，Keytruda表现出了良好的抗肿瘤活性和耐受性。其对于晚期复发性卵癌患者的II期临床试验正在进行患者招募，计划招募例患者，每3周给药一次，剂量为mg，试验总时间为2年。结论：PD-1阻断Keytruda耐受良好，在晚期卵巢癌患者中具有抗肿瘤活性。
除此之外Tecentriq(Atezolizumab)，（Imfinzi）Durvalumab在卵巢癌这块，也有很多临床试验在进展中。其中Atezolizumab单药以及联合贝伐单抗治疗卵巢癌的研究也在开展中。
综上，在女性卵巢癌的治疗上，免疫治疗发挥着愈发重要的作用，特别是免疫治疗联合其它治疗，比如免疫疗法联合靶向治疗、免疫联合免疫等。期待试验数据带给我们惊喜。
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