中心谈谈肿瘤那些事儿诊治骨肿瘤,他们

家住城阳的19岁姑娘琴琴(化名),一个多月来,大腿下端靠近膝盖的部位隐隐作痛,医院就诊后医生推荐她到青岛市中心(肿瘤)医院就诊。医院骨病骨肿瘤科主任李利昕接诊琴琴后,发现她疼痛的腿部肿胀,而且比另一支腿体温更高。凭借20年的临床经验,李主任察觉琴琴的病情可能并不乐观。后续检查果不其然证明了李主任的判断:琴琴患的是恶性骨肿瘤。目前,医院住院接受进一步治疗。

骨肿瘤是种什么疾病?相比起肺癌、胃癌等这些常见的恶性肿瘤,骨肿瘤属于肿瘤中人们知之较少的一类。“这并不奇怪,因为相比之下,骨肿瘤发病率并不很高。”李利昕主任介绍,骨肿瘤包括良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤,患病率占整个肿瘤约0.1%~0.2%之间。“简单说,骨肿瘤可分为三大类,包括骨骼肿瘤、软组织肿瘤、骨转移肿瘤。”

和很多恶性肿瘤类似,骨肿瘤患病原因目前仍难以明确,大多和外部因素导致患者基因突变有关。虽然发病率不高,但特殊的是,骨肿瘤有一个特点:“青睐”青少年。就像琴琴这样的花季少年,成为骨肿瘤易发人群,“以骨肉瘤为例,大多数的患者是青少年。”李主任说。

“良性骨肿瘤治疗比较容易,但是恶性骨肿瘤治疗可谓是困难重重。”李主任告诉记者,骨肿瘤首先是发病非常隐匿,除了稍有疼痛和肿胀外,很难被患者觉察到。“近期我们连续接诊几位患者,初诊都是意外摔伤,我们在治疗摔伤同时发现他们患有骨肿瘤。”其次,因为患病隐匿不易发现,而生长又迅速,因此一旦患者被确诊骨肿瘤时,常常是恶性程度很高,这给治疗带来很大难度。此外,骨肿瘤还易通过血液、淋巴或者向四周扩散等多种方式转移。因此,即使手术切除病变部位,也难以保证不会出现复发。骨肿瘤治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是化疗,局部治疗包括手术(切除术、边缘外切除术、扩大切除术和根治切除术)以及放疗。根据不同的患者,专家综合使用不同的方法形成治疗方案。

在科室刚成立的半个多月时间里,李主任团队就已经完成15台手术,其中不乏有经典手术,例如最近李主任接诊了一位右腿小腿部软骨母细胞性成骨肉瘤患者,医院做过5次手术仍未能避免复发。李主任采用“无瘤技术”进行切除,也就是扩大切除范围,从肿瘤边缘入手,扩大将整个肿瘤包裹起来整体切除,大大降低了肿瘤的复发可能性。对于左小腿切除肿瘤后形成的缺损,医院手足外科专家合作,在患者左大腿上游离下来组织瓣,通过吻合血管对缺损组织进行填补。这一手术案例填补了青岛在此方面的空白。

对于骨肿瘤的治疗来说,专业的骨肿瘤团队可谓“明察秋毫”,除了上文中所说的一些摔伤患者被及时检查出骨肿瘤外,李主任还举了一个例子,“比如腱鞘巨细胞瘤,没有专业背景的医生可能仅认为是个普通囊肿,手术切除就完了。但我们这样专业背景的医生则会更考虑,在手术时参考病理检查,决定切除范围以及后续治疗,以免漏诊、误诊。”正是这种“明察秋毫”的谨慎和专业,让李利昕的团队有了“火眼金睛”,为多位患者避免了误诊。

除了专业的骨肿瘤团队外,医院在肿瘤治疗上形成了专业集群,拥有齐全的肿瘤治疗的科室和专家,包括放疗、化疗、内科、分子影像科等,各个科室之间专家的密切配合,为骨肿瘤的治疗提供了有效的支持。

科室简介

医院是全市较早开展医院,今年10月16日,骨病骨肿瘤科作为一个独立科室成立。目前科室专家团队包括医师6人,其中主任医师2人,副主任医师1人,全部具有硕士及以上学位,其中硕士研究生导师一名。骨病骨肿瘤科是中国老年学学会脊柱关节疾病专业委员会委员单位、骨质疏松委员会委员单位、山东省骨科学会委员单位、山东省康复学会委员单位、青岛市骨科学会副主任委员单位。医院骨病骨肿瘤科成立半月,就完成15例手术,为多位患者解除了病痛。

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