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目前由于胆囊息肉病人的日益增多,且某些息肉有恶变之可能,使得患者对于胆囊息肉忧心忡忡。临床上对于息内的分类是:非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉等)以及肿瘤性息肉,一旦息肉恶变就需按胆囊癌手术方式进行处理。目前来说,需要采取手术治疗的主要有以下几种:
(1)接近或大于1厘米的息肉:由于息肉越大,恶变机率越高,建议尽早手术;
(2)增大较快的息肉:由于肿瘤性的息肉往往增长较快,因此对胆囊息肉患者,每半年一次的B超复查非常重要,发现息肉有明显增大趋向的,应该尽早手术。
(3)合并胆囊炎且胆囊功能丧失的胆囊息肉:一些胆囊息肉患者在临床上有明显的胆囊炎或消化不良症状(如上腹不适、隐痛、背痛、恶心呕吐等),应尽早采取手术。此外,在餐前餐后的B超检查胆囊功能测定提示胆囊的聚胆、排胆功能已经丧失者,也应该尽早手术切除病变的胆囊。
目前腹腔镜胆囊手术已被越来越多的患者所接受,通常在术后第一天患者就可进食流质或半流质,也可下床进行简单的活动。若患者康复顺利,则第二天就可出院,回家休养。
由于目前非肿瘤性的胆囊胆固醇息肉占胆囊息肉的90%以上,目前我们选择单发的、呈窄蒂的息肉,术中快速病理检查呈现良性改变的,我们给予保胆取息肉,术后随访多年,效果很好。
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