原创宣传中心浙大儿院
骨癌，沉甸甸的两个字，
却是一些家庭不得不面对的事实……
刚上小学高年段的阳光少年翔翔就不幸被诊断出了骨肉瘤。
“骨肉瘤是恶性的，最常见发生在青少年时期。这种病不能与生长痛相混淆，如果孩子出现骨头隐隐作痛，或者摔倒后肿胀难消、难以康复，还是要注意排查。”浙大儿院骨科学科带头人陈文昊副主任医师提醒。
在学校不慎摔倒，膝盖肿得厉害
一查竟是骨肉瘤，已经转移
翔翔性格开朗，在家人和同学眼中不仅阳光，还很结实，经常打篮球，又高又壮。年前却接连摔了两次。第一次摔跤，家人和他都没当回事，第二次摔跤，膝盖肿得像个超级大馒头，而且迟迟无法消肿。平时不轻易喊疼的翔翔忍不住喊“疼、疼、疼……”
“不会是骨头摔断了吧？”爸爸妈妈心里不踏实了，医院检查，没想到，情况比想象得要严重的多，因为这根本就不是外伤的事，而是肿瘤……
影像结果显示，瘤体巨大，右股骨几乎全部被肿瘤细胞侵蚀。右肱骨近端也被骨肉瘤侵蚀。
影像检查和病理结果显示：翔翔患有骨肉瘤，病变已从右股骨逐渐转移到右臂肱骨处。
肿瘤？怎么办？医生知道答案很残酷却不得不回答：是恶性的，若不治疗会威胁生命，孩子需要化疗，还需要手术，可能需要截肢，也就是孩子在治疗过程中会失去右腿和右臂…
“什么？！”当得知孩子的病情，一家人胸中犹如压了千斤重石，嘴里发干、心里发苦……
幸好，在浙大儿院找到治愈希望：
多学科联手击退“肿瘤君”，
为孩子成功保住右腿右臂
“孩子生病了，一定要给他最好的治疗。”年底，爸爸妈妈带着翔翔慕名来到浙大儿院就诊。儿外科副主任、肿瘤外科副主任王金湖主任医师团队为翔翔制定精准的化疗方案，化疗效果明显。经过肿瘤外科一段时间的治疗，翔翔右腿疼痛已有所缓解，肿瘤也逐渐缩小，符合手术条件。
翔翔爸妈下定决心给孩子做手术。3月底，浙大儿院骨科团队与浙大二院骨科团队合作，成功为翔翔完成“右股骨骨肉瘤广泛切除+右股骨肿瘤假体置换+右肱骨近端骨肉瘤广泛切除+右肱骨头肿瘤假体置换术”。
手术截下的全股骨瘤段已长达40多公分
由于瘤体范围巨大且已从右股骨转移到右肱骨，要保证足够的外科切除范围以免复发；供瘤血管多支且粗大，须仔细分离结扎，稍有不慎就引起难以控制的大出血；手术难度很高，要求医生胆大心细、技术高超。由浙大儿院陈文昊副主任医师与浙大二院金礼斌副主任医师密切配合，翔翔骨上的瘤段被完整截除，截掉的骨头也被成功用肿瘤假体替换。
“全股骨的瘤段近40公分，肱骨近端的瘤段也有10公分，手术难度很大，进行了差不多6个小时，幸好手术过程非常顺利。等术后康复，孩子右腿右臂都能灵活使用。”陈文昊副主任医师介绍。
“手术后第二天，翔翔从SICU转到普通病房，目前术后恢复良好，假体位置良好。由于手术较大，关节周围肌肉需要一段时间愈合，翔翔需休养约六个星期才能下地。在情况稳定后，还要继续进行化疗，进一步加强治疗效果。”骨科副主任医师陈文昊介绍。
他表示，骨肉瘤是儿童恶性骨肿瘤中最常见的类型，目前治疗以新辅助化疗+保肢手术为主，保肢手术即肿瘤广泛切除+肿瘤假体人工关节置换，在临床中已经积累一定的经验，医院中目前只有国内极少数几个中心可以开展，相比于截肢手术，优点在于保留了肢体，且最大程度保留肢体的功能，同时又可达到足够的外科切除边界，保证肿瘤完整的切除。
“这次手术得以成功，医院的支持，背后更以浙大儿院强大综合实力为支撑。”儿外科副主任、肿瘤外科副主任王金湖眼看翔翔在化疗后又成功手术，感到十分欣慰。他表示，骨肉瘤是一种较为罕见的原发性恶性骨肿瘤，经过手术、化疗等综合治疗，60%-70%患者能得到较长的生存期。
医生手术现场照片
浙大儿院党委书记、儿童出生缺陷与罕见病诊治中心主任舒强表示，浙大儿院是国家儿童区域医疗中心及国家儿童健康与疾病研究中心，有实力强劲的普外科、新生儿外科、肿瘤外科、骨科等在内的小儿外科群，有包括肿瘤外科、骨科、放射科、病理科等在内的国内顶尖实体肿瘤多学科诊疗（MDT）团队，可以为广大肿瘤患儿提供最好的服务。
陈文昊副主任医师提醒各位家长：
骨肉瘤是一种较为罕见的原发性恶性骨肿瘤，病因不清，常发于儿童及青少年。起病早期有不规则的隐痛，常常是夜间疼痛，与运动无关的疼痛，若伴有扭伤史，疼痛超过2周仍不缓解。也有的患者感受不明显，在摔倒、医院就诊，才被诊断。部分患者在活动后疼痛加剧，疼痛部位可触及肿块，并逐渐增大。还有部分患者在确诊之前多次摔跤。这种疾病易被家长误认为是正常的生长痛，或以为是一般的扭伤或血淤等，错过了最佳治疗机会。
如何区别骨肉瘤与生长痛？
从年龄上来说，生长痛多发于学龄前儿童，而骨肉瘤多发于青少年；从部位来讲，骨肉瘤疼痛的位置固定，时间持续，常在某一或某几个地方痛，不会痛了两三天就不痛了，而生长痛位置多不固定，“孩子很难说清，一会儿说痛，一会儿说不痛，一会儿说这里痛，一会儿又说哪里痛”；骨肉瘤有局部温度高、红肿、发胀甚至是全身发热等症状，而生长痛一般没有这种症状。
陈文昊副主任医师
浙江大医院骨科副主任医师，北京大学医学博士，美国哈医院博士后。
擅长小儿骨科各种疾病的诊治和手术，特别对肢体畸形矫形、儿童骨病骨肿瘤诊治、发育性髋关节发育不良（DDH）及脊柱侧弯矫形、儿童骨折微创手术等有较丰富经验。
作者：木玉
排版：王囤囤
原标题：《小学生摔了一跤肿得厉害，一查竟是骨癌！骨科专家用6小时手术为他保住右腿右臂》
