本期主讲：医院医务部主任
刘景全
肿瘤患者的心理特征
1.治疗期的心理反应
①积极打听治疗方案，哪种方案适合自己的病情，仍然处于焦虑，恐惧，紧张状态。
②手术治疗：
术前谈话，知情同意书的鉴定，可能的并发症和风险
术前的紧张，害怕手术，失眠，恶梦，对手术风险过度放大
上手术台后有的患者极度恐慌，急呼“我不做手术了”
成功的手术，使病人对战胜疾病有了信心
③化疗治疗：
因为是在继续治疗期患者，愿意接受化疗，但仍有担心
化疗产生严重的反应给患者带来的恐惧
胃肠道反应，恶心，呕吐
脱发
骨髓抑制
血管刺激反应
④放射治疗
大多数患者了解化疗的具体治疗方法
第一次治疗的经历使患者产生对治疗过程中的恐惧
2.康复期的心理反应
癌症康复者是指“完成癌症治疗五年而没有任何复发迹象的人”。美国国家癌症生还者联盟认为：“一旦患者被诊断为癌症就可以被定义为生还者，这对患者来说更有利。”
每一位患者有着不同的“生存季节”、每一个季节都与生存密切相关。
第一个季节：经历癌症的治疗。
第二个季节：人们开始回到正常的生活中去。
第三个季节：长期的调解期，这就把癌症看成是漫长生命旅程中的一个小片段。
初步治疗后，康复期的患者主要的心理反应仍然表现为焦虑，
“我的癌症是否完全治愈了？”
“我现在体内还有癌细胞吗？”
“害怕术后医生不再密切她们”
“我觉得自己不可能再像以前那样对生活和未来充满信心了”
有些“治愈”数年后的康复期患者存在一种“预期性”焦虑。
“医院复查是件十分可怕的事”
“同事，朋友的疏远，配偶间亲密关系的变化产生孤独和被遗弃感，进而发展成抑郁”
“生活的费用怎么办？我还能工作吗？医疗保险怎么办？医药费有多少？”
3.临终期的心理躯体特征
影响肿瘤患者生活质量的12个核心症状，包括：厌食、焦虑、便秘、抑郁、腹泻、呼吸困难、疲劳、失眠、恶心、疼痛、神经病变、呕吐。
疼痛：转移性肿瘤或者终末阶段患者64%存在癌痛。
厌食/恶病质：50%-80%晚期恶性肿瘤患者会发生恶病质。恶病质仅次于感染居肿瘤致死原因第二位，占恶性肿瘤死因的5%-25%。
呼吸困难：晚期恶性肿瘤患者中70%可有呼吸困难，肺癌患者死亡前90%有呼吸困难。
便秘：正常人每周排便不少于3次，每日排便不超过3次，50%晚期恶性肿瘤患者以及大多数阿片类药物使用者会发生便秘。
腹泻：化疗、靶向治疗、盆腹腔放疗均可导致腹泻。
恶性肠梗阻：晚期恶性肠梗阻概率为5%-43%，以结直肠癌和生殖泌尿系统肿瘤最为常见。
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