近期，随着抗击新冠肺炎取得阶段性胜利，复工、复产、复学的工作提上了日程。疫情初期，由于只进行必要的急诊内镜的诊疗，上海交通大医院消化内镜诊治部原本已经预约的普通门诊内镜患者不得不延期来院。在疫情防控常态化条件下，如何不断优化医疗服务流程和提升患者满意度是统筹做好疫情防控和加快恢复日常医疗服务工作的紧迫任务，诊治部主任徐雷鸣、医院感染管理科沟通商量后，制定了逐步开展、有序恢复正常内镜诊疗工作方案，既保证内镜诊疗质量，又保证患者和医护人员安全。
消化内镜诊治部精准落实一系列的工作措施，以做到防疫常态化下的正常消化内镜诊疗工作的开展：
1、针对使用后的内镜洗消流程由原有的改为消毒—清洗—灭菌的方式进行，全程采取过氧乙酸进行灭菌消毒；2、常态化持续通风，每一名患者诊疗后都对诊室用过氧化氢高水平消毒湿巾或含氯消毒液擦拭进行终末消毒；3、所有消毒过程做好登记以达到可追溯的目的；4、做好分时段预约工作，使内镜诊疗患者分次就诊，减少人群聚集；5、原则上不安排陪客，80岁以上的老年患者请一人陪同；6、医护人员中午不休息，保证上午、中午、下午的全程开诊，缓解因诊治，消毒时间延长造成的患者积压。
虽然这些调整的措施大幅度增加了医疗成本和医护人员的工作时间，但对控制新冠病毒肺炎的传播起到了关键性的作用。
在恢复正常内镜诊疗秩序后，也发现了一些与以往不一样的情况。在近期开展的日常内镜诊疗过程中，消化道恶性肿瘤的发现率较此前明显上升。诊治部主任徐雷鸣分析认为，可能由于在疫情期间，暂停了普通内镜及体检胃肠镜检查，许多症状不是特别明显的患者就诊不是十分积极，等到症状明显或者出现梗阻医院就诊，一些病例已经是中晚期了。此外，诊治部发现近期恶性肿瘤有年轻化的趋势，在过去的两周时间内，发现了三例年龄分别为29、32以及39岁的晚期胃癌患者。徐雷鸣也提到，恶性消化道肿瘤的年轻化趋势在这几年内的确比较突出，这和生活习惯、工作压力、家族基因以及检测手段的提高都密切相关。而这个现象在普通内镜暂停几个月后，经过积累，情况尤为明显和突出。徐主任还指出由于年轻肿瘤患者较老年患者而言，其恶性程度比较高，进展也比较迅速，经常会错失最佳的治疗时机。同时消化道早期病变症状的最大特点就是症状的不典型性。常见的各种胃炎的症状都隐含着可能存在恶性的风险。因此徐主任建议如果有反复的消化道症状，家中有恶性肿瘤尤其有消化道恶性肿瘤家族史的患者，还是需要定期复查内镜。当然我们也不必过于紧张，毕竟春季是胃炎和胃食管反流病的高发季节，在这段时间里常有中上腹胀、泛酸、反流、进食时哽咽等症状出现，如果出现上述症状，特别是反复出现的患者，只要及时就诊，定期复查，排除潜在恶性病变的可能也就不用过于担心了。
来源：消化内镜诊治部
作者：张毅陈莺臧蕾
