白癜风的危害 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/160202/4768975.html
临床资料
20岁,女,教师
主诉:右下肢乏力4月,加重伴麻木1月
现病史:于4月前无明显诱因出现右侧踝关节乏力,未在意,右下肢无力逐渐加重,逐渐出现行走费劲,伴左眼视力下降,颈胸腰椎磁共振无异常,头颅磁共振发现左旁中央小叶异常信号影。1月前出现右脚底麻木,渐向上发展,行走需扶持。患者起病以来精神、食欲、睡眠正常,体重无明显下降。
查体:左眼视力较右侧差,双侧眼球运动正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经检查正常,右下肢肌力IV级,右下肢触觉、痛觉减退,右侧Babinski征、Chaddock征阳性。
主要化验检查:
腰穿生化、常规、脱落细胞未见异常,压力mmH2O
免疫八项未见异常
肿瘤标记物未见异常
肺部CT未见异常
全身骨扫描未见异常
抗核抗体谱未见异常
未见贫血、低蛋白血症等
关键影像
头颅MRS示:左侧额叶病灶,头颅MAS提示Cho/NAA比值2.00,请结合MRI增强。
头颅MRV未见明确病变,请结合其他检查。头颅SWI未见明显异常出血灶;请结合其他检查。
全身彩超示:双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝、双侧腹股沟未见明显异常肿大淋巴结。双侧颌下腺、双侧腮腺未见明显异常。
PET示:左额顶叶镰旁异常密度影,伴FET(酪氨酸)代谢异常增高,结合病史,考虑为恶性肿瘤浸润所致。
临床诊断:颅内占位性病变(脑胶质)
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