“庄医生，我又来化疗了”，小姑娘安安静静的拿着病历牌坐到我面前，这个年仅21岁女孩已经是第5次住到病区了，还记得开刀前她原本青春明媚的笑脸，而经历了一次手术，4次化疗后，女孩的头发已经掉了一大半，脸部也浮肿暗沉了很多，而之后她还将继续接受化疗、放疗……，而导致这一切的原因就是宫颈癌。
宫颈癌是目前世界上唯一病因明确，并能通过接种疫苗达到预防的恶性肿瘤，此次妇科医师普及宫颈癌健康科普知识，让宫颈癌远离女性朋友。
宫颈癌是导致全球女性死亡的第3大恶性肿瘤,全球范围内每年大约有50万新发病例，其中80%在发展中国家,且宫颈癌发病趋于年轻化。中国每年有超过13万宫颈癌新发病例,约占全世界的1/3,宫颈癌已成为严重威胁我国妇女生殖健康的恶性疾病之一。
要了解宫颈癌，我们需要先了解宫颈的解剖情况。↓↓
从女性盆腔结构图我们可以看到，前面是膀胱，后面是直肠，子宫在膀胱与直肠之间，位于盆腔的中间。子宫呈倒梨形，宫颈是子宫的门户，位于子宫的下端，而发生于宫颈上皮的恶性肿瘤我们称为宫颈癌。
宫颈癌早期可以没有任何症状，部分有症状的患者可出现同房后阴道出血，即接触性出血。所以，同房后阴道出血是女性患者最应警惕的早期信号，但没有症状也不能掉以轻心。
那么是什么引起了宫颈癌呢？
早在年，德国著名微生物学家汉森教授因为发现了人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的元凶，并获得当年诺贝尔生理医学奖。
后来很多学者对HPV进行了更多研究，发现HPV可以分为两类亚型，低危型HPV：如6、11、42、43、44，其中最重要的是6型和11型，这些亚型与生殖道尖锐湿疣有关。高危型HPV：包括16、18、31、33、35、56、58，其中最重要的是16型和18型，它们与宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌密切相关。
而很多女性的一生中，都经历过HPV感染，就好像感冒一样普通。可以说HPV感染是“宫颈的一次感冒”。大多数情况下，HPV都会被你体内的免疫细胞清除掉。只有在少数情况下，高危型HPV没有被清除，持续感染后就会让你的宫颈细胞发生转化，发生一种叫做“CIN”（宫颈上皮内瘤变）的神秘变化。
CIN是宫颈癌的前期病变，叫做“癌前病变”，可以分为1级、2级和3级，病变逐渐加重，变成癌的风险逐渐增高。约60%CINI会自动消退，约20%CINII会发展成CINIII，5%发展成浸润癌；但即使变成宫颈癌的CIN是少数，我们仍需要规范的治疗。
宫颈癌应该怎样预防呢？
宫颈癌的三级预防包括应用疫苗、宫颈筛查和检查治疗。
应用疫苗(一级预防)，就是对青少年女性及早使用疫苗，预防HPV感染。
宫颈筛查(二级预防)，则是对无症状、有患宫颈癌风险的妇女进行筛查。
检查治疗(三级预防)，对发现异常结果的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期。
宫颈癌是目前唯一研制出预防性疫苗的妇科恶性肿瘤。对于中国女性而言，宫颈癌中的16型和18型是主要致癌因素，而目前的疫苗均可针对这两种亚型。全球现有3种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价，其中在中国大陆已上市的是二价和四价。可预防高达84%的宫颈癌，而九价疫苗可预防90%的宫颈癌。
来源：常州市妇幼保健院
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