恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的疾病之一。传统的肿瘤治疗方法包括手术、化疗和放疗。随着肿瘤基因研究的深入，肿瘤治疗的另一个领域也逐渐诞生，那就是靶向治疗。然而，所有上述治疗都是针对肿瘤细胞的，并且存在各种限制。因此，治疗恶性肿瘤的另一种思路——通过增加自身免疫能力来消除肿瘤——免疫疗法近年来也变得活跃起来。PD1就是其中之一。今天我就围绕PD1简单介绍一下免疫治疗的一些知识。
免疫疗法的起源：19世纪末，左脸颊出现一个鸡蛋大小的肉瘤。虽然切除了两次，但仍在耳后复发。更糟糕的是，术后出现了链球菌引起的严重丹毒感染，患者出现了高烧，让医生感到绝望。然而奇迹出现了：随着反复高烧，肉瘤逐渐缩小，四个半月后实际治愈。后来医生认为是患者的感染开始了自身免疫反应的过程。
肿瘤免疫治疗理论的诞生：与肿瘤治疗相比，肿瘤免疫治疗发展相对缓慢。然而，在20世纪60年代，“肿瘤免疫监视理论”逐渐被实验所证实。其理论主要说免疫系统具有完整的监测功能，可以区分“敌人”和“自己人”。通俗地说，我们的身体就像一个国家，免疫系统就像国家的军队和警察，可以识别敌人和敌人，确保国家安全。当免疫系统的监测功能受损时，肿瘤的发生是合乎逻辑的。
作为免疫治疗的主力军，PD1抑制剂最早由日本学者本庶佑发现，并获得年诺贝尔医学奖。近年来，与PD1相关的免疫治疗药物相继进入市场。
4知识普及：PD1:是免疫细胞T细胞表面的一种蛋白质，PDL1:肿瘤细胞表面的受体。当PD1与PDL1结合时，免疫T细胞误把恶性肿瘤当成朋友，使肿瘤逃避杀伤。PD1抑制剂是通过抑制这种与肿瘤细胞表面的PDL1结合的功能，使t淋巴细胞重新获得免疫监测能力，从而杀伤恶性肿瘤细胞。PDL1抑制剂不同于PD1抑制剂，它主要抑制肿瘤细胞表面的PDL1功能，获得性肿瘤不能发出干扰淋巴细胞识别敌我的信息，从而杀死恶性肿瘤。你可以看到：
PD1抑制剂和PDL1抑制剂既有联系又有区别。
Pd1和PDL1抑制剂主要用于治疗恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌和结直肠癌，其他恶性肿瘤也部分有效。注意PD1已经进入中国，但是PD1还没有，所以只能在海外购买。
目前PD1抑制剂的价格还是比较高的，至少需要3个月才能看到效果。所以，慎重选择还是有必要的。相关检测非常必要，如PD1和PDL1免疫检测点、微卫星灶、错配修复基因、TMB等。检测可以大致判断有效性。
PD1抑制剂也有治疗风险。间质性肺炎最常见。用药时及时判断非常重要，医院和有经验的医生同样重要。需要提醒的是，部分PD1引起的间质性肺炎患者可能死于呼吸衰竭。
总之，免疫疗法为我们开辟了肿瘤治疗的新思路。当然，还有很多挑战。相信随着科技的进步，肿瘤治疗会有更多的免疫思路。欢迎来到我的头条——医院。每天都有新知识。
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