河南日报客户端记者李晓敏通讯员王晓凡
连续6年将‘两癌’免费筛查列入省重点民生实事；持续多年为提升社会公众对宫颈癌防治知识知晓率而努力……
3月5日学习雷锋纪念日，在这一天的前夕，3月4日，由河南省癌症中心、医院、河南省癌症基金会共同的举办“第六届国际HPV知晓日暨加速消除宫颈癌中原科普论坛”在郑州举行，为全球早日消除宫颈癌贡献河南力量。
河南连续6年免费筛查宫颈癌
宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
据统计，我国宫颈癌的新发病例和死亡病例分别占全球的21%和24%，且近年来发病率有上升趋势，发病人群也逐渐趋于年轻化。
《河南省肿瘤登记年报》显示，子宫颈癌是河南省发病前10位的恶性肿瘤之一。
省卫生健康委员会疾控处处长刁琳琪介绍，世界卫生组织在年11月发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。我国政府积极响应并开展实际行动全力支持WHO的倡议，包括加快及优化国产HPV疫苗的审批流程、鼓励有条件的地区推行适龄女孩的HPV疫苗免费接种、遴选健康中国创新试点城市、发布新版宫颈癌筛查方案、持续开展适龄女性的免费宫颈癌筛查项目、发布《中国妇女发展纲要（—年）》等等。
近年来，河南也在不断优化宫颈癌的三级预防措施，并积极推动相关工作的落地实施。
自年以来，河南连续6年将宫颈癌、乳腺癌“两癌”免费筛查列入重点民生实事，并逐年扩展服务内容。数字显示，年，全省完成宫颈癌免费筛查84.26万人。
同时，在郑州入选首批健康中国创新试点城市之后，一直在积极推动适龄女孩的HPV疫苗接种工作，预计今年就会有实质性进展。
建立健全恶性肿瘤发病与死亡监测系统
“不过，宫颈癌是目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤。”医院疾控办主任张韶凯表示，基于此，想要避免宫颈癌的发生，做好三级预防很重要。
宫颈癌的三级预防包括：一级预防为积极接种宫颈癌疫苗，目前临床上有二价，四价，九价疫苗可供选择。二级预防为宫颈癌常规筛查和处理，通常为联合筛查，即宫颈TCT、HPV筛查，联合筛查能检测出90%以上的宫颈癌前病变及宫颈癌，必要时行阴道镜检查及宫颈活检，宫颈锥切，对于发现的癌前病变及时处理。三级预防为对于确诊的宫颈癌的治疗，包括手术，放化疗等。
目前，我省适龄女性的HPV疫苗接种率并不高，要解决HPV疫苗覆盖率低，要从经济支持、提高疫苗可及性、降低疫苗价格等方面优化。同时，加强HPV及宫颈癌防治的核心知识，提高公众的健康意识，是推动宫颈癌的关键环节之一。
医院副院长石红英介绍，作为全省的癌症防治工作领导单位，河南省癌症中心、医院近年来在宫颈癌防治方面开展了大量工作。第一，建立健全恶性肿瘤发病与死亡监测系统，为明确全省的宫颈癌流行趋势奠定基础。第二，开展HPV疫苗长期保护效力及卫生经济学研究，为制定适宜我国的HPV疫苗免疫接种策略建言献策、提供科学依据。第三，作为“两癌”民生实事省级管理单位，负责西北的“两癌”筛查管理、质控、督导及人员培训。第四，牵头及参与多项临床验证试验，探索宫颈癌筛查的新技术、新方法、新策略。最后，我们一直高度重视健康科普工作，通过借助互联网、移动客户端等新媒体和传统媒体，全方位、多层次开展科普活动，向社会公众传递健康知识，提升健康理念。
小链接：关于HPV你最想了解的……
01宫颈癌的发病情况如何？
宫颈癌是影响全球女性健康的第四大恶性肿瘤，在15~44岁女性中排名第二位。中国是宫颈癌高发地区之一，年，我国新发病例为10.9万，全球占比为18.2%；死亡病例为5.9万，全球占比为17.3%。农村地区宫颈癌发病率及死亡率都高于城市地区，发病年龄提前，防控形势严峻。
河南情况怎么样？最新河南肿瘤登记年报数据显示，子宫颈癌的发病率和死亡率，分别为16.7/10万、4/10万，在女性恶性肿瘤发病率和死亡率排行榜的第5位和第7位，这对我省的宫颈癌防治提出了更高的要求。
我国越来越重视宫颈癌防治，在筛查服务中，年开始农村“两癌”检查项目，已覆盖至个县区，累计惠及约1.3亿人次，通过早期筛查、早期诊断和早期干预，使众多患病妇女能够得到及时救助。城市地区大规模宫颈癌筛查和体检服务可及性稳步提高。
02接种HPV疫苗，如何选择？
目前我国已上市的HPV疫苗有三种，包括：
二价疫苗，预防HPV16、HPV18型这两种亚型；
四价疫苗，预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18这四种亚型；
九价疫苗，可以预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58这九种HPV亚型。
目前，许多女性过于依赖“九价HPV疫苗”，其实，接种HPV疫苗的目的是预防疾病，早接种早预防才是最重要的，而不是一味地等待九价而错过最佳预防时期。
03接种HPV疫苗后，还需要参加筛查吗？
医院副院长石红英提醒道，即使接种了疫苗，仍然需要参加宫颈癌筛查。
原因主要有以下两点：首先，目前所有的HPV疫苗均为预防性疫苗，对已有感染或者病变无任何治疗作用。其次，现有疫苗仅能预防部分型别的感染，并不能预防所有型别的感染，所以疫苗的保护效果并非%。
石红英解释，“因此，对于成年女性，预防宫颈癌需要双管齐下，即除了接种HPV疫苗以外，还需要定期进行宫颈癌筛查。”
04已接种双价/四价疫苗，是否可以继续接种九价？
河南省疾控中心免疫规划所实验室主任郭永豪介绍，基于疫苗说明书，中国境内获批的5种HPV疫苗目前均不推荐在各自的免疫程序内进行替换接种。
九价疫苗目前在中国境内获批适用于16-26岁女性，扩龄9-45岁已经获得批准，接种实施方案尚未落地。如果完成3剂四价疫苗接种后需要接种九价疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种九价疫苗，且接种剂次为3剂。
05中国HPV疫苗接种率怎么样？
国内一项调研发现，仅有16.81%的家长听说过HPV疫苗，49.86%的家长愿意为女儿接种。
郭永豪介绍，目前中小学生父母对HPV疫苗认知及接种意愿严重不足，导致国内9-14岁HPV疫苗接种率不足1%。
《加速消除宫颈癌全球战略》指出，到年需实现以下三项目标：
△90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；
△70%的35岁到45岁的女性接受高准确度的宫颈癌筛查；
△90%已罹患宫颈癌的女性得到治疗和关怀。
实现这个目标，将使全世界所有国家走上消除宫颈癌的道路，到年时将减少40%以上宫颈癌新发病例和万相关死亡病例。
所以，作为家长一定要提高认知，及早为孩子接种HPV疫苗。
