患者女性，77岁，因“发现颈部肿物15天，呼吸困难5天”入院。甲状腺增强CT检查后提示气管前及胸骨后肿物，气管受压移位，管腔变小。全麻下甲状腺部分切除术，术中病理：恶性肿瘤，考虑甲状腺肉瘤或未分化癌可能性大，与患者家属商议后决定行甲状腺姑息切除术。术后病理：（左叶肿物）恶性间叶源性肿瘤，免疫组化结果支持恶性孤立性纤恶性肿瘤。
病例分析：
1、孤立性纤维性肿瘤(SolitaryFibrousTumor,SFT)是一种罕见的梭形细胞肿瘤，对于SFT的组织起源仍有争议，但是支持其间叶细胞起源者多于上皮起源者。约80%的SFT均为良性，无症状且生长缓慢，恶性肿瘤占12%~22%。
2、SFT主要发生在胸膜内，甲状腺的SFT发现较少，已有国内外文献报道发生在甲状腺的SFT共30余例，其中恶性的SFT共2例，本例为第3例。
3、良性的甲状腺SFT的临床表现常为生长缓慢、界限清晰的无痛肿块，肿块较小时一般无明显症状，肿块较大时可出现以压迫为主的症状。该病可发生在各年龄阶段，多见于中老年人，无明显的性别差异，遗传易感性不明确。
4、恶性的甲状腺SFT则可出现肿物在短期内迅速增大，快速产生压迫症状，导致呼吸困难。本例患者亦是如此，起初发生呼吸困难时，通过对症治疗尚能缓解，再次出现时对症治疗已不能缓解呼吸困难，可见肿物增长极为快速。
5、手术切除是治疗良性SFT首选治疗方法，术后需通过病理明确诊断。大多数良性SFT一般预后较好，但是SFT的生物学行为具有不可预测性，组织学形态并不能完全准确反映肿瘤的生物学行为。
6、组织形态完全良性的SFT也应视为恶性潜能未定肿瘤，肿物切除时应保证切缘无瘤组织残留，术后进行长期随访。
7、恶性的SFT,手术切除并不是唯一的选择，发生侵袭或转移引起呼吸困难或吞咽困难时，须进行姑息性手术，这可以提高生存时间和生活质量，并且术后应进行进一步的放疗与化疗。
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