有一些临床实验是可以给社会带来不小的影响的，从年的传奇医学健康研究开始。这是一个随机的，双盲的，有安慰剂的实验，来测试每天吃阿司匹林能不能减少心血管疾病的风险。在电脑还没有流行起来的时候，有一个全是用邮件进行的随机试验，22,个男性被分成了四个小组，一半的人每天吃毫克的百服宁，每个人每六个月需要做一次问卷调查，但是结果让大家都很惊讶，那就是……实验在结束之前就被叫停了，因为FDA在年已经证明阿司匹林可以用来预防心脏病了。在《新英格兰杂志》上发表的文章表示，阿司匹林可以降低男性第一次心脏病发的44%的可能性。因为阿司匹林对于中风和死亡率能改变的几率太小，所以就没有特别的提出。现在FDA提醒那些有可能有心脏病的男性现在开始每天吃一颗阿司匹林。
事实上，梅约诊所的心血管管理健康分部的兰德尔博士就说了：“人们可能会问自己，我的心脏有问题吗？如果你是年龄超过45的男性，如果你是年龄超过55的女性，那么这个问题的答案基本是就是，是。你很有可能能从每天吃点点阿司匹林得到很大的好处。”
在三月的《年度内科》中，美国预防腐组工作组也给大家提供了一样的提议，他们还说，每天最少吃81毫克的阿司匹林，如果多吃，好处也是一样的，并不因为多吃你就多预防了心脏病。讲真，有些实验已经证明了，少量的阿司匹林和常量的阿司匹林的效果是一样的。
特里博士还指出，女性能否从阿司匹林里得到和男性一样多的益处还是值得探讨的。心血管疾病还是人类死亡率第一的疾病，而阿司匹林还是可以帮助女性降低心血管疾病的可能性的。年的《美国家庭医生》发表了一篇报告，里面调查了将近四万名没有心脏病史的45岁左右女性，追踪调查了大概十年，最后结果表明阿司匹林确实有降低她们中风或者微中风的风险，但是看起来并没有降低她们心脏病发的或者因为心脏病死亡的几率。一个年的Meta分析，一共包括了,名被观察的人，跟《美国家庭医生》的报告结果是一样的。还有一个最近的调查结果发现，阿司匹林对男性和女性起的作用是一样的，但是效果却是男性的三分之一或者四分之一。
年的二月份，《美国医药联会》发表了一个报告：每天一百毫克的阿司匹林可以稍微降低一些女性中风的可能性。
我们很难知道到底有多少生命被这些调查所拯救，但是当我们开始调查之后也并不知道这只是阿司匹林故事的一个开始。当我们花费百万元美金去寻找一种可以降低心血管疾病死亡率的神奇药品的时候却发现，这个药已经在我们的药店架子上超过一百年了。但是当我们算起花费在这件事上的费用时，没人感谢阿司匹林的力量了。
悲伤的是，我们知道很多人可以从吃阿司匹林里得到很大的好处，但是他们就是不吃。一个真正的悲剧就是，我们花费巨大来寻找一种可以预防心血管毛病的药，但是它就在家庭药箱里面摆着呢。
阿司匹林可能是最老的还在使用的药物之一了。早在公元前年，古埃及就在使用桃金娘叶来治疗背部的疼痛了。在公元前年，希波克拉底就记载着，柳树的树皮和树叶可以用来缓解头痛，发烧和一些其他的症状。在年，科学家们成功的分离出柳树树皮里可以治疗头痛背痛的物质，并把它命名为水杨酸，结果发现桃金娘叶子里也有这种物质。为了让它不要这么有刺激性，科学家把它合成了一种叫做乙酰水杨酸的物质，也就是我们后来知道的阿司匹林。在年，一个被拜耳雇佣的德国化学家菲利克斯·霍尔曼成功的合成了乙酰水杨酸然后给他的父亲使用，来缓解他的关节炎。结果发现治疗效果还可以，就赶快说服公司申请了专利，然后作为一个新药放在市场上售卖。他们把它命名为阿司匹林，a是用来作为缓冲，spir就是欧洲合欢子，我们的水杨酸就是从这个植物里面提取的。in是药物常用的后缀。一经推出，很快就变成了市场上最受欢迎的药品之一。
不过我还是希望看这本书的各位能随身携带阿司匹林。你应该在你的家里买一瓶，在自己的车里放一瓶，如果你打高尔夫的话，希望你的高尔夫球包里也常备。举个例子，在年末，我的一个在医学中心工作的放射科医生朋友，70多岁了，突然胸口巨痛，然后她就打电话给她的病理学家丈夫，然后给他说：“给我阿司匹林，然后打.”然后她吃了两小颗的阿司匹林，然后被救护车拉走了，在三个小时之内就脱离了生命危险。她基本就是被吃的那几颗阿司匹林救了命。我反正是随身携带阿司匹林的。如果你觉得胸口痛，吃一颗阿司匹林也不会让你更痛，如果是个小问题，那么吃了后果也不严重，但是如果是心脏病发了，血块结在你的心脏口了，冠心病发了，那么吃一点阿司匹林稀释的血液说不定能够救你的命。
在最近年间，阿司匹林是最受欢迎的非处方止痛药，没有之一，但是在PHS开始把它当作救命药研究之后大家对它的目光才开始发生改变。PHS在之后的研究里发现它在余种病症里都可以发挥效果，尤其是结肠癌和食道癌。这还仅仅是简单的实验结果就可以看出来的，然后大家根据这份研究结果进行其他的研究。我给这些研究标题都取好了：阿司匹林可以成为癌症终结者吗？阿司匹林是21世纪的神奇新药吗！
这些标签取得对吗？阿司匹林到底是不是我们想的那样是个癌症杀手呢？答案就是我们也了解的不全面。现在不像以前了，阿司匹林再也没有专利来保护它了，所有公司都可以生产它，售卖它，然后赚取利润。但是因为没有专利，所以没有任何一家公司愿意花大价钱去研究它。阿司匹林就算可以抗癌，但是经常吃它还是可以引起很多其他的问题，比如对胃非常不好，它会刺激你的胃粘膜导致胃溃疡和内出血，所以导致临床测试也不敢让人大量服用它。所以基本上说它可以减少癌症风险的言论都是在实验室测试出的，并不是临床实验。所以一般都是政府或者私人出资让学者们进行研究。
就像大多数流行病学研究一样，在我们根本没看出来两者有联系的时候他们就开始研究了，英国医者包括个医生和一个包括个医生在没人看见阿司匹林和结肠直肠癌的关系的时候他们就开始研究两者的联系了。然后他们在到年间做了很多实验测试，花费了超过十年才发现阿司匹林真正的全部作用。在英国的《柳叶刀》杂志上刊登出的报告表示，当一个患者每天吃超过毫克的阿司匹林超过五年之后，他得结肠直肠癌的可能性被减小了37%，如果超过十年，那么风险被减小了74%。
其他的研究也出现了类似的结果。当息肉开始生长的时候，结肠直肠癌的可能性就在增加了。息肉长到了一定大小可能变成恶性的，所以减少息肉的数量就可以一定程度上减少结肠癌的风险，从而减少死亡率。当大型研究开始的时候基本都伴随着大量的实验。在年，《科学周》刊登了最新的报告结果，在动物身上的实验结果说明，阿司匹林和NASID表明，都可以抑制肿瘤的生长，也可以抑制息肉的生长。国家癌症组织的两个随机试验和控制临床实验都表明，连续吃三年阿司匹林可以有效减少19%到35%的息肉，从而减少结肠直肠癌的风险。
还有一个重点就是NSAID和阿司匹林比如说艾德维尔或布洛芬制剂之类基本上工作原理都是相同的，但是作为止痛剂醋氨酚，一般市场上卖的都是泰勒诺，不是NSAID分类，而且它们工作方式很不一样。最基础的就是，止痛药不会消除你的炎症，所以现在我们做的研究都不能被套用到这里。
得到的益处其实和我们吃的药量是有数据上的关系的。事实上，女性健康研究表明，我们每天吃的少量阿司匹林，就算吃了很长时间，但是其实对癌症没有预防的作用。然后药理学家健康研究也说了，就算隔一天吃一次毫克的阿司匹林也并不会对癌症起到任何作用。
相反的，癌症预防研究的一个实验追踪了七万个男性和七万六千个女性发现，每天吃毫克的人们，男性会大量减少患结肠癌的可能性，女性会少量减少患乳腺癌的可能性。《柳叶刀》在发表了一篇牛津长达二十年的研究，从末到年初开始的一个研究，追踪调查了个被观察者，他们每天分别吃毫克，毫克和毫克的阿司匹林，或者安慰剂，结果发现每天吃毫克的那一组减少结肠癌的几率最大，在未来10年到15年间，可以减少74%的风险。
而且大家还发现，阿司匹林说不定不只对结肠癌有预防作用，还可以减少已经确证结肠癌的患者的死亡率。《美国医药协会》在年八月份的报刊上刊登医院和哈佛大学一起共同发表的研究，只调查了确证结肠癌的患者，同时这个患者体内并没有其他被确证的癌症，让他们在吃完结肠癌的药之后再多吃一份阿司匹林，减少了他们三分之一的死亡率。这个调查了12年包括名不同性别的患者的研究发现，无论是吃药之前或者是之后吃都会减少他们的死亡率三分之一，如果他们被确证之后开始服用阿司匹林的话，他们的死亡率会减少一般。其中一个领头人这样说道：“这个结果显示阿司匹林有可能可以影响已经生长出的结肠癌肿瘤，然后阻止它们的再生。”
但是我们的问题就是，并没有接下来的研究告诉我们对待不同的病症／癌症需要使用多少剂量的阿司匹林。所以现在我们知道的就是阿司匹林可以有效的对某些癌症起作用，但是我们就是不知道要吃多少才能达到这个效果。
举个例子，在高端市场，KPMHSP的研究者们在调查九万多名每天服用阿司匹林的男性的时候发现，每天吃6片以上的阿司匹林只能适量的减少他们得前列腺癌的可能性，他们就发表了这个事实，但是结果是他们也隐藏了一些每天吃大量阿司匹林的副作用。
在西方，前列腺癌是男性之间最常见的癌症。在研究里，一些NSAID，比如阿司匹林可以适量减少一些前列腺癌的风险。在年的时候，国家癌症协会发布了一项研究，证明长期服用非类固醇抗炎药可以适量减少前列腺癌的风险。一个年包括了人的加拿大研究也有相似的结果，经常服用NSAID的65岁以上男性可以看少前列腺癌的几率。
阿司匹林还有一个强心剂的作用，对于女性，它还可以稍微减少一些乳腺癌的风险。长岛是一个癌症高发地带，也就说明那里是个研究癌症的好地方。在最早的乳腺癌研究之一，长岛乳腺癌研究计划中，研究者们发现，一定频率复用阿司匹林的女性会减少乳腺癌20%的几率，每周服用6片阿司匹林的女性可以减少28%。其他的止痛药，布洛芬稍微有点点作用，醋氨酚就对乳腺癌一点帮助都没有了。
总的来说，小的实验给了我们一些信息，然后可以理论上来让我们做更大的研究，如果有投资者来投资这个研究的话。在这种公共利益领域方面，政府一般就是研究的经济来源。举个例子，在年，有八万个女性参与的NSAID研究，发现可以大量减少乳腺癌的风险。这些结果是非常让人兴奋的，但是问题出现了，我们没有对照组，谁也不知道是不是女性体内以前服过的药物出现的效果。所以国家出钱，跟踪调查接近四万名女性超过12年，让她们每天吃少量的阿司匹林或者是安慰剂。但是结果让人感觉有些失望，因为并没有发现对乳腺癌或者其他任何癌有任何作用。
不同的结果让调查陷入了僵局。很明显，我们知道阿司匹林或者NSAID对一些癌症有预防作用。在年末，国家癌症研究所发布了一个大型的meta分析，里面包括了2.7百万被观察着，包括38个不同的研究发现了证据。如果女性每天吃阿司匹林的话可以减少13%的乳腺癌可能性，但是跟长岛的研究不太一样，在他们的研究里，每天吃布洛芬的女性可以减少21%的风险。这个结果的不同，根据研究员们的分析，可能是因为有不同种类的乳腺癌，阿司匹林只对其中一些种类有影响。
有点懵了吧？后面还有更懵的。一个在《英国癌症》杂志发表的印度研究表明，每天吃阿司匹林的人比不吃的人有更少的几率得口腔癌，喉癌和食道癌，研究领头人这样说：“这是第一个有数据的阿司匹林研究表明阿司匹林可以减少得癌症的可能性，从口腔到胃。”
总的来说这些调查显示了，每天吃阿司匹林是可以降低一些癌症的风险。所以为什么没有多少人知道这件事呢？为什么他们不每天吃一颗阿司匹林呢？
还是有一些理由可以解释的。首先，临床实验还没有做呢，所以很多医生都不知道阿司匹林还有这种效果。因为我们都没有证据证明这些实验结果，所以并没有政府组织呼吁大家每天都吃阿司匹林。最后的，在一些研究里显示阿司匹林有一些很危险的副作用。包括对胃有很严重的刺激性，可以导致胃溃疡或者内出血。所以在阿司匹林可能能预防一些癌症，减少息肉生长的时候，美国癌症协会还是声明说：“用阿司匹林预防癌症的行为我们不推荐……因为太严重的副作用……”
不过阿司匹林真的是一种神奇的药品。毫无疑问它是可以当作止痛药来使用的，现在也很明显它可以预防或者治疗一些其他的疾病，但是这些还需要我们其他的研究来最终证明。但是它也是很危险的。所以医生们知道它的益处，也知道它的危险性，还是很不情愿的建议患者们把阿司匹林列为每天的药品之一。
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