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对于很多患者来说,器官移植是提高生活质量,甚至是延续生命的救命稻草。但在某些情况下,器官移植却成为另一场梦魇的开端。在《美国移植学杂志》(AmeicanJounalofTansplantation)上,欧洲的研究人员报告了一个罕见的病例,4名患者在移植了来自同一位捐献者的不同器官之后,均患上了乳腺癌,其中3人因此死亡。癌症如何从没有任何恶性迹象的器官供体开始传播,目前研究人员还未找出明确的途径。来源环球科学ScientificAmeican
撰文李晓慧
编辑吴非
年,一位53岁的女性因中风去世。离世后,她的肺、肝脏和两只肾脏分别被捐献给4位患者。与其他器官捐献者一样,她也接受了严格的筛查,包括上报癌症等疾病的家族史以及接受多项实验室检查。
筛查结果是积极的。捐献者报告提供了完整的健康检查、实验室检查、腹部和心脏超声检查、胸部X光检查和支气管镜检查,报告没有相关病史,也没有异常发现或恶性肿瘤迹象。此后不久,4位患者的器官移植手术也均顺利完成,开始崭新的生活。谁也没有想到的是,一场罕见的灾难即将降临。
器官移植后迅速发展的癌细胞第一个发现体内有癌细胞的,是接受了肺部移植的42岁女性。在接受移植后16个月,她因移植功能障碍入院治疗,后被确诊为乳腺癌并已发生转移。年,这位患者不幸去世。对5个独立的微卫星DNA标记物进行研究后,发现乳腺癌源于器官捐献者。
得知消息后,欧洲器官移植中心向其他三名患者通报了这一情况,并进行了相关检查。三人的检查结果都是阴性的,没有发现任何异常。但人们不知道的是,癌症的种子早已播下。
接受肝脏移植的是59岁的女性患者,在接受移植后的第四年(年),在移植肝中发现了肿瘤。虽然她被建议立刻实施切除手术,进行二次移植,但是她拒绝了。她感觉自己的状况还不错,而且第一次移植后的情形还像梦魇一样记忆尤新,她不想再经历一次。她决定通过体外质子辐射的方式进行治疗,这让她的病情一直比较稳定。直到年,她体内的肿瘤发生了转移。她拒绝进行任何进一步的肿瘤治疗了,并在几个月后去世。
左肾移植者的情况同样令人感到惋惜。在最初的CT检查结果呈阴性时,她原本考虑进行预防性抗激素治疗,但是由于文献中并没有相关的数据支持,最终放弃了此疗法。5年后,该患者出现了高钙血症、体重下降以及全身乏力的情况,对腹部进行CT扫描后显示肝脏有多处病灶,并且已扩散至肾、脾以及多个消化道器官。在与患者及其家人讨论过后,他们放弃了积极治疗,转而开始了姑息疗法。在被诊断出转移性乳腺癌后2个月,器官移植后6年,患者离开了人世。
四名器官受体重要事件的时间线
在这些患者体内,那些癌细胞的种子仿佛“隐身”了,不仅在原来的器官捐献者体内“隐身”,在接受器官的患者中也藏而不露,最多达数年时间。直到爆发的那一刻,迅速的发生转移,并导致患者死亡。
为何一人幸存?免疫系统立功另外一位接受右肾移植的32岁男性,是不幸中的万幸。他虽然也染上了供体来源的乳腺癌,却是4位患者中唯一依然健在的。截止到最后一次随访,他在进行了移植器官切除和癌症治疗之后,体内目前已经没有了肿瘤的迹象,并在等待二次移植。
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