文/潘战和
肿瘤专科医生癌症治疗，除了所用武器（治疗手段和药物）本身要有杀伤力，够先进，更重要的是使用武器的人要懂得如何有效使用武器，如何发挥各种手段的优势，进行最佳的优化组合，让各治疗手段优势互补，从而制定最佳的治疗策略。正如打仗，有再多的先进武器，最终决定胜负的还是使用武器的人，也就是要懂得怎样更有效地利用各种武器，什么情况下用什么武器，怎样综合使用各种武器。另外，还有重点一点就是，这仗该不该打，值不值得打，什么时候出什么拳，除了考虑前线，还要考虑后勤保障，而不是一味地冲啊杀啊，要有勇，更要有谋，这也就是所谓的综合作战方案，对癌症治疗来说，就是治疗策略。
癌症治疗离不开外科、内科、放疗科、介入科等多学科配合，也就是要综合治疗。治疗癌症是一场全方位的全面“战役”，打仗不能光靠陆军，还要依靠海军、空军，以及现代化的导弹部队，而且注重信息化作战。癌症治疗也一样，除了少数情况下单一治疗手段就可以达到目的，绝大多数情况下需要使用多种治疗手段，进行综合治疗。综合治疗决不是将各种治疗手段进行简单的叠加使用或轮流使用，不是各个学科同时进行治疗或轮流进行治疗，不是治疗手段越多越好，不是花钱越多越好，也不是花钱越少越好，什么情况下使用哪些治疗手段，多个治疗手段多个学科怎样进行有效的配合，这个很关键，否则可能反而会带来伤害。
有人会问，那怎样才能做到综合治疗？这个确实有些难度，由于涉及到多个学科，甚至可能会困难重重。医院这方面会做得好一些，医院，医院，肿瘤多学科诊治（你可能听过MDT这个词，指的就是这个，意思是多学科团队协作，MultipleDisciplinaryTeam）基本是奢谈，或者只是停留在形式上。在这种情况下，有一个可以在一定程度弥补的办法就是，首诊首治建议在肿瘤内科，肿瘤内科医生相当于是肿瘤全科医生，让肿瘤内科医生从全局上进行把关安排，该手术的他会转到外科，因为他不负责做手术；该放疗的他会转到放疗科，因为他也不负责做放疗；该化疗以及其他内科治疗的他会留下来进行化疗或靶向药物治疗等，当然，不排除少数不按规矩办事的医生，但从概率下看，这种做法冒的风险最小，医院。
多学科综合治疗是建立在规范治疗的基础上，要把医生的个人经验和各种客观的循证医学试验证据结合起来，进行规范治疗。现代医学已经不是经验至上的时代，特别是癌症的治疗更强调要有循证医学的证据，所谓的循证医学证据，简单地说，也就是医生所做的医疗决定要有根有据，要有相关临床试验研究的证据支持，不是哪个人或哪一部分人说了算。不能主观想当然，要力求有据可查，至少有部分的研究证据支持，即便没有相关数据支持，也应该要得到多数专家的认可，所谓的“专家共识”。当然，不是说医生的经验不重要，医生的经验也重要，有时候至关重要，但总体来说，现在已经不是一个经验至上的年代。
肿瘤治疗还要讲究异病同治、同病异治，注重个体化治疗。同一类病人当然有一套统一的规范，要按规矩办事，不能主观随意，但也不能千人一方、千病一方，每个病人应该有每个病人的个体化治疗方案，要针对每一种癌症每一个病人制定最适合这种癌症、适合这个病人的最佳治疗方案，也就是医生不能只看到病，更要看到人，比如同样是两个肺癌病人，但治疗方案可能不是一样的，甚至完全不一样，要根据多方面的情况综合各方面的检查资料制定个体化的方案，而即便同一个病人，在癌症不同阶段，其治疗方案要根据病情变化及时进行调整，并明确各个阶段主要目的和主要治疗手段，综合进行考虑。病，要治，也要管理。
