为解决危重、疑难病例在各个护理环节中难点、疑点，保障患者安全，提高护理质量，给患者制定科学有效的护理方案。10月9日，医院泌一普外三科组织了一例腹腔镜下右半结肠切除术、双侧肺气肿并肺大泡形成、冠状动脉粥样硬化表现患者护理MDT。此次MDT在医院普外三科医办室举行，手术部、营养科、心内二科、呼吸一科、呼吸二科参加本次会议。
据介绍，该患者70岁，主因间断烧心2年余月，腹痛伴排便费力半月，于9月22日10时03分收入消化内科。9月29日15时考虑回盲部恶性肿瘤，为行进一步手术治疗由消化内科转入普外三科继续治疗。经进一步检查，病理提示：患者回盲部腺癌，考虑盲肠恶性肿瘤。
患者于10月3日实施腹腔镜下右半结肠切除术，手术顺利，患者安返病房，患者今日为术后第四天，护理过程中有几个需急需解决的护理问题，如：患者腹腔镜下右半结肠切除术后，患者白蛋白30.5g/L，饮食上尤其是蛋白质的摄入等营养方面如何指导患者？患者心脏CTA+超声心动图，冠状动脉粥样硬化表现，主动脉瓣、三尖瓣少量反流，左室舒张功能减低，提示患者存在心血管疾病安全隐患，术后及日常活动如何规范指导？患者胸部CT增强扫描1.双侧肺气肿并肺大泡形成。双肺多发低危微小结节，气管内索条影。肺功能功能减低，患者术后痰液比较多，肺功能锻炼如何指导？为顺利解决该患者存在的多个护理问题，使其得到科学全面的优质护理，不出现并发症，促进患者早日康复，组织此次MDT护理会诊。
在听取责任护士汇报后，各位护理专家来到患者床旁，全面细致地询问病人的情况，进行了护理查体、评估之后，大家针对问题展开了研究和讨论，现场气氛热烈，各位专家从不同专科角度提出了专业的护理会诊意见，制定最科学的护理方案。
针对患者术中压伤，手术部主任平付敏、副主任任丽艳给予指导：了解患者皮肤特点，制定个案皮肤护理计划并实施，术中注意保暖，预防低体温；营养科任勇指导：要正确评估营养筛查单，了解患者营养情况，给予易消化饮食，针对此患者可给予易吸收的蛋白，如鸡蛋，最接近人体内的白蛋白，一个鸡蛋可含有7g白蛋白，可以喝鸡蛋花来增加营养，除此之外，还要增强快速康复理念；心内科护士长宋丽华针对患者术后补液速度、冠心病发病的相关因素及如何及早发现心血管事件症状等方面做出相关指导；呼吸科护士长梁涛强调：年老体弱、长期吸烟者以及慢性肺功能不全的病人施行上腹部大型手术容易出现手术后肺部并发症，提出术前呼吸功能锻炼的方法及气道管理的措施，呼吸二科护士长黄艳秋补充说明，肺部功能锻炼对腹部手术的重要性。
护理MDT改变了以往侧重于专科护理的模式，多学科合作共同解决疑难杂症，对临床护理工作具有实际促进作用，同时也加强学科之间的合作、交流，医院护理人员的理论与技能水平，医院护理队伍良好的精神风貌。
张文娴张玉良
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