化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。恶心呕吐是化疗后最常见的并发症之一，它的发生率及严重程度与化疗药物的种类、剂量联合用药的数量、用药频率、给药途径及病人本身体质有关。约70%-80%接受化疗病人会出现恶心呕吐，10%-44%出现期待性恶心呕吐。
化疗引起恶心呕吐的机制
1、化疗药物直接刺激胃肠道引起恶心呕吐。
2、血液中的化疗药物刺激胃肠道壁嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-TH），5-TH作用于小肠的5-TH受体，被激活后通过迷走神经传至第四脑室最后区的化学感受诱发区（CTZ），激活位于延髓的呕吐中枢引起恶心呕吐。
3、5-TH也可直接激活CTZ的5-TH受体，兴奋呕吐中枢。
4、心理反应异常引起恶心呕吐。
化疗引起恶心呕吐的分类
1、急性恶心呕吐：
是指在给予化疗药物后24小时内发生的恶心呕吐，多发生于用药后1-2小时通常这类恶心呕吐的程度最为严重。
2、延缓恶心呕吐：
是指在给予化疗药物后24小时至第5-7天所发生的恶心呕吐。其严重程度较急性恶心呕吐轻，但持续时间较长，对病人的营养状况和生活质量造成严重影响。
3、预期性恶心呕吐：
常见于既往化疗期间恶心呕吐症状控制不良的病人，其特点是恶心呕吐常发生于化疗前或给药的同时。为条件反射所致，医院的环境、医生及穿白色工作服的人员可诱发恶心呕吐。
化疗引起恶心呕吐的分级
1、轻度：呕吐每日1-4次。
2、中度：呕吐每日5-9次。
3、重度：呕吐每日10次以上。
常见的致吐化疗药物：
1、高度致吐药：顺铂、环磷酰胺（≥mg/m2）等。
2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇等。
3、低度致吐药：依托泊苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春碱、长春新碱等
恶心呕吐的防治与护理
一.防治原则
1、预防性给药.
2、对呕吐发生的相关因素进行综合考虑,选择恰当的抗呕吐药物,如化疗药物的致吐性、剂量、病人的一般状况、年龄、经济承受能力等。
3、选择不同机制的抗呕吐药物联合应用，使疗效相加而非毒性叠加。
4、了解抗呕吐药物的毒副作用，以便及时处理。
5、对抗呕吐方案的应用进行科学、严密的观察研究，以获得最佳治疗效果。
二、心理和行为治疗
1、护理人员对恶心呕吐病人应给予安慰和帮助，指导其保持乐观情绪，如果出现焦虑、抑郁等精神则应及时调整，因为不良情绪可使血中5-TH增高，加重恶心呕吐。
2、暗示、松弛和转移注意力的方法：
听音乐来转移病人的不良情绪，如听节奏平稳、音调恒定的音乐有助于情绪的转移，但避免听伤感的音乐。
三、环境要求
保持环境安静、清洁、空气新鲜、无异味，避免强烈光线刺激，
四、在饮食方面要做到“五忌四要”
1、注意调整食物的色、香、味，选择营养丰富和清淡、易消化的食物。
2、“五忌”一忌食用甜、腻、辣、炸、烤食品；二忌酒精；三忌食有浓烈气味的食品如臭豆腐等；四忌某些含5-TH丰富的食品如核桃、香蕉、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流而引起恶心。
3、“四要”一要少食多餐，每日可5-6餐；二要选择碱性或固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物；三要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮水；四要多吃薄荷类食物及冷食等。
五、选择合适的化疗时间
病人进食平常半量食物或进餐2小时后进行化疗，因胃低充盈状态时给药，胃内压力低，胃酸分泌少，食物返回概率降低，恶心呕吐减轻。
六、呕吐时的护理
侧卧防窒息，轻拍背部有利于呕吐物排出。缓慢深呼吸，餐后、睡前要漱口。
我们会时时与您分享肿瘤相关健康知识，祝您健康！
赞赏
