高尿酸血症是代谢异常性疾病,其可继发痛风,以发作性关节肿痛为表现,还可继发急性肾损伤、加重冠心病和高血压、诱发或加重糖尿病等。
近代研究指出其可能加速肿瘤进展、增加癌症患者的死亡风险。另外,本无高尿酸血症的癌症患者,又可因为多种原因导致尿酸水平升高,故对恶性肿瘤患者的高尿酸血症的及时控制、治疗十分重要。
年,医院曾经在柳叶刀杂志上报道过一则痛风与恶性肿瘤并患、全身见大量痛风石的病例。
患者名Shadrach,68岁,既往体健,嗜酒(啤酒、麦芽酒等)史30余年,50岁始患痛风,之后6~7年,从一年发作1~2次,逐渐加重;58岁时指骨痛风石沉积严重,不可书写,之后病情发展迅速,累及肘关节,饮白兰地以缓解疼痛,自觉有效。数年来服秋水仙碱治疗;68岁时,患者病情发展至双侧尺骨、腕关节、肘部,并出现大量痛风石,周身关节疼痛,痛风石沉积部位皮肤可伴溃疡;咳嗽、气短、肺部湿啰音、尿痛,伴阴茎肿大变形、有硬癌表现,并于当年(68岁)死亡。尸检结果示:全身多发关节大量尿酸盐沉积,左肺上叶核桃大小恶性肿瘤(病理未报道、原发灶未报道),肝左叶三处较小恶性肿瘤(病理未报道、原发灶未报道),脾下部边缘见直径伴英寸不规则肿块,阴茎大量癌组织沉积,尿道前部约一英寸长完全堵塞。患者嗜酒史漫长,体内高尿酸环境,继发痛风且症状严重,在其出现轻微肺部症状后的第33日死亡,尸检发现体内多处肿瘤转移灶;经过分析,撰文者提出高尿酸环境提高肿瘤进展、转移可能性的假设。
无独有偶,年在夏威夷对一群日本患者的研究中,Kolonel等发现体内高水平尿酸会加剧前列腺癌的发病率,提出了高尿酸血症的致癌可能性。在年的一项研究中,Alexander等进而提出,高尿酸血症患者患癌症后的病死率是一般癌症患者病死率的1.4倍:而“高尿酸血症可能是致癌过程的早期表现”这一观念则由Bofftta等在年提出。
痛风除了会引起急性肾损伤、加重冠心病和高血压、诱发或加重糖尿病,还可能加速肿瘤进展、增加癌症患者的死亡风险。
在既往的临床观察研究中,早在年就有人提出高尿酸与恶性肿瘤致死率有重大相关性。目前为止,体内高尿酸环境对癌症的发生、发展的作用大小、作用机制尚未被阐释清楚。但可以肯定的是,痛风患者持续的慢性炎症和高尿酸血症状态从中扮演着重要角色。对于非癌症患者,改善、纠正体内高尿酸环境对减低癌症发生几率极为重要的。而对于已有原发高尿酸血症(如痛风)的癌症患者需定期检测并及时纠正尿酸:尽可能降低癌症患者的死亡率。
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