骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及其他骨骼并发症的风险也随之明显增加。骨转移常见于乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤。
恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨并发症，其中包括骨相关事件SREs（骨转移所致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫或病理性骨折而进行的骨外科手术等）。
骨转移可以怎么诊断？
（1）骨放射性核素扫描ECT:是恶性肿瘤骨转移的初筛诊断方法，灵敏度62%－98%。
（2）X线平片：是检查恶性肿瘤骨转移的常规方法，操作简便，价格低廉，但是灵敏度低。
（3）计算机断层成像CT:是检查恶性肿瘤骨转移的常规方法，更好现实骨结构破坏，灵敏度高于X平片。
（4）磁共振成像MRI:灵敏度、特异度均较高，显示骨髓腔内转移灶。
（5）PET-CT:在诊断骨转移及全面评估肿瘤病情有特殊优势，但检查费用昂贵。
（6）骨活检：病理学是诊断肿瘤骨转移的金标准。
如何治疗？
骨转移的治疗主要是为了缓解疼痛，恢复功能，提高生活质量，预防或缓解SREs的发生。
1、重视预防
首先做好患者的宣教工作，告诫患者活动时避免突然扭转脊柱或肢体，避免负重及提重物，预防跌倒。必要时可配置支具等康复工具。
2、骨转移疼痛的治疗
药物镇痛可按照WHO癌症三阶梯镇痛治疗：轻度疼痛选择非甾体抗炎药。中度疼痛选择阿片类镇痛药，如可待因。重度疼痛选择强阿片类镇痛药，如吗啡。
此外，放射治疗也是骨转移疼痛有效的治疗方法。
3、减少骨骼破坏
双膦酸盐药物与骨有高度亲和力，并能被优先运送到骨形成或吸收加速的部位。双膦酸盐被骨骼的破骨细胞选择性吸收、并选择性抑制破骨细胞活性，诱导破骨细胞凋亡，从而抑制骨吸收，减轻骨疼痛，降低发生SREs的风险。
4、外科治疗
有助于恢复运动系统功能，提高患者生活质量。出现以下这些情况时可考虑外科手术治疗：负重骨X平片上出现骨破坏；保守治疗，骨破坏继续加重；运动系统不能恢复；病理性骨折；神经压迫症状；放、化疗不敏感。
转自：“医学界肿瘤频道”
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