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癌症会传染??!!这种话说出来其实也不全是为了耸人听闻,因为确实有这么一种恶性肿瘤,99%以上的发病来源于传染,而且绝大多数由男人传染给女人,进而辣手摧花,这就是大名鼎鼎的宫颈癌,‘传染’这种肿瘤的病原体就是HPV。
让我们来先看一眼HPV,HPV(humanpapillomavirus)是一种环状的双链DNA病毒,长得很像外星飞船,外为72个壳粒包被,形成对称的20面体。它的传播途径主要是……..您猜对了……通过性传播途径;当然也可以通过密切接触间接接触,医源性感染等。不过主要还是性传播,女性只要到了性活跃期就到了危险期。
目前已知HPV共有多个型别,40余种与生殖道感染有关。其中黏膜高危型HPV-16、HPV-18、HPV-30、HPV-31、HP-V33、HPV-35、HPV-39的感染与宫颈上皮内瘤变(癌前病变)及宫颈癌的发生、发展密切相关;其中HPV-16占50%,HPV-18占14%。
实际上,根据WHO推荐,30~65岁妇女均应进行高危型HPV筛选,具有高危因素的女性(HIV感染,器官移植,长期应用皮质激素)应从25~30开始。根据《子宫颈癌筛查及早诊治指南》:有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年1次细胞学检查,连续两次细胞学正常可改至3年后复查;连续2次HPV检测和细胞学正常可延至5~8年后复查。由于HPV感染在年轻妇女非常普遍,但大多数为一过性感染,所以对年轻妇女特别是青春期女孩不推荐HPV检测作为初筛。
有报道称,HPV的感染率可达20%,而一过性的感染可能达到50%以上,实际上我国宫颈癌的发病人数每年新增13万左右,作为外因HPV我们是有办法了,在内因上如何早期引起警示也是目前预防医学的重要课题之一,宫颈癌的诱发因素有很多,除了高危型HPV以外,部分遗传因素与HPV协同作用:如HPVE6和E7基因能够抑制人类TP53、pRb两个抑癌基因的功能,导致细胞周期失控。已知的EXOC基因,会影响HPV持续感染和整合机制,一旦突变,HPV将会得不到应有的监管,得以持续性地对机体产生影响,导致恶劣的后果;CXCL12基因与HPV病毒感染密切相关,此基因的变化会导致HPV感染更容易;IL12基因提示体内炎症,若发生变化可使子宫颈的炎症无法轻易消除,更增加宫颈癌的发病风险,以上这些基因若发生变化都是导致宫颈癌的重要帮凶,其协同HPV一起导致最终病变的发生。因此易感基因检测结合HPV分型检测,能够在很大程度上评估宫颈癌发生风险,与此同时保持良好的生活方式,拥有健康的生活态度,都是防治宫颈癌的重要武器。
对疾病的筛查采用多种手段,比如病理学、影像学、分子生物学等等,对于患者做到早期治疗,治愈或者缓解疾病,对于健康人,提前干预,降低患病风险。相信HPV的疫苗接种和宫颈癌的筛查一起,将为中国女性预防宫颈癌提供更好的思路和手段。
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