提到双侧的甲状腺肿瘤切除，传统开放手术“脖子有疤痕”“影响美观”，腔镜手术则需要双侧切口，创伤较大，成为不少患者的困扰。近日，36岁的李女士（化名）医院普外五区的帮助下，经腋窝单切口完成了双侧甲状腺癌根治，在减少创伤同时，又兼顾了“美”的需求。切口位于腋下，更隐蔽美观一个多月前，李女士在体检时，被查出有多个甲状腺结节，并且分布在双侧。通过进一步检查，医生高度怀疑是甲状腺癌，需要尽早手术切除。由于李女士的甲状腺癌分布在双侧，要达到根治的目的，必须将肿物完整切除，以及进行淋巴结清扫。医院普外五区主任、主任医师罗国庆介绍，传统开放手术切口较大，术后还会留下一条比较明显的疤痕，不仅影响颈部的活动，而且影响外观。“随着医学技术进步，甲状腺手术也有了更无痕的方式，就是腔镜甲状腺手术。”罗国庆说，腔镜甲状腺手术是在身体其他部位打孔，利用腔镜的放大作用，在甲状腺部位来做手术。一般在腋下、乳腺等部位开口，虽然有点“绕路”，但可以达到切除肿瘤又使得伤口更小、更美观。罗国庆补充说道，“但腔镜手术一般适用于单侧甲状腺肿瘤，如果想治疗双侧的肿瘤，可能需要通过两个切口实现根治。”李女士对美观要求高，希望手术治疗后能达到创伤更小、肿物切除干净，又不在颈部留下瘢痕影响外观的效果。如何满足患者“既要又要”的需求呢？结合李女士的病情与治疗意愿，罗国庆决定为她进行了经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术，切口位于腋下，较为隐蔽，不影响外观。至于创伤更小的要求，罗国庆想到，经腋窝入路单个切口，切除双侧的甲状腺肿瘤，并且清扫淋巴结。手术难度“翻倍”，技术要求高单切口切除双侧的甲状腺肿瘤，意味着难度“翻倍”。罗国庆解释，经腋窝入路是在腋下顺着皮肤皱纹取切口，使用专用拉钩，经皮下潜行至颈部，利用颈胸狭窄的自然间隙建腔，切除肿瘤及清扫淋巴结。腔镜一路潜行，需要经过锁骨、颈部的血管，还要绕过气管和周围的神经才能到达对侧，这对解剖及技术要求更高。治疗团队对手术风险进行了评估，认为经腋窝入路切除双侧的甲状腺肿瘤是可行的。罗国庆说，“今年以来，科室实施经腋窝腔镜治疗甲状腺肿瘤已超例，团队在这方面有着丰富的技术经验。”完善术前检查后，手术团队为患者进行手术。手术中，团队利用腔镜的视野实施甲状腺肿瘤切除，在保护好血管、神经、气管的同时，清扫淋巴结，保证手术的彻底性。术后，对切除的肿瘤和淋巴结进行病理检查，结果表示，肿瘤切除完整，清扫的淋巴结多达十余个，说明了肿瘤切除干净。“伤口‘隐形’，而且术后也没有感到喉咙有异物感和不适。”对于此次手术效果，李女士也非常满意。据悉，经腋窝无充气腔镜双侧甲状腺癌根治术是该院乃至粤北地区首次实施此项技术，手术的成功开展，医院在治疗甲状腺肿瘤领域迈上了新台阶，达到省内先进水平，可为更多的甲状腺肿瘤患者提供更高质量的医疗服务。在此，罗国庆也提醒广大群众，虽然经腋窝无充气腔镜手术治疗扩大了适应范围，具有切口隐蔽、视野清晰、恢复快等优势，但是实施该术式也有一定的要求，并非所有患者都适合。他建议，广大群众还是要定期体检，早发现早治疗。陈之瑜刘秋宜通讯员彭可明点击图片，一键报料↓↓↓陈之瑜南方报业传媒集团南方+客户端
