癌症并非不治之症，年8月WHO就把癌症重新定义为可以治疗、控制，甚至治愈的“慢性病”，并提出了“三分之一”理论，即恶性肿瘤1/3是可以预防的，1/3可以通过早发现、早诊断、早治疗达到治愈的，1/3通过适当治疗是可以减轻痛苦，延长生命的。恶性肿瘤的治疗方法在传统三大手段基础上逐渐发展出了如靶向治疗、免疫疗法等治疗方法，它们各有特色，互为补充。
01常规治疗
1)手术治疗：是大多数实体瘤的首选，尤其是早期癌症没有发生转移，瘤体小的患者，手术治疗可达到较好甚至治愈的效果。手术治疗对人体创伤较大，会导致患者免疫力下降，故术后需注意改善营养状况，增强免疫力。
2)化疗：即化学药物治疗，主要是利用化疗药物能够杀死快速生长细胞这一特点来杀灭身体内的癌细胞，起到全身治疗的作用，多用于癌症中晚期。化疗不可能将癌细胞彻底消灭，残余的小部分癌细胞需要依靠自身免疫力去消灭，如人体的免疫力不够强大，很容易让肿瘤死灰复燃。
3)放疗：主要是通过各种不同能量的射线照射肿瘤来杀灭癌细胞，是一种局部治疗方法，因其可以作用于癌细胞的任何生长阶段，故对化疗不敏感的细胞放疗仍然有效。临床上也常放、化疗联合使用，以达到最佳效果。
02营养治疗
数据显示，40%~80%的肿瘤患者存在营养不良，尤其以胃癌、胰腺癌、结肠癌等消化系统肿瘤或头颈部肿瘤患者最常见，后期常表现为恶液质。手术、放化疗的创伤和应激反应，也会使营养状况进一步恶化，营养不良将直接导致患者细胞生理及器官功能下降、代谢紊乱，免疫功能受损，甚至有20%的患者是直接死于营养不良。没有数据显示营养会促进癌症病情恶化，而如果营养不足却会严重影响患者生存质量，生存率。故目前国内外专家一致认为，恶性肿瘤的营养治疗应是与手术、放疗、化疗并重的另一种治疗方法，应贯穿肿瘤治疗的全过程。
（1）肿瘤患者发生营养不良的原因
①食欲下降：消化系统癌症使消化功能受损，放化疗副作用，机体缺乏某些维生素矿物质，以及患者因肿瘤引起的疼痛、焦虑、抑郁等都是导致食欲下降的原因。
②消化吸收功能障碍：消化道肿瘤引起的消化功能受损或消化器官部分切除，化疗药物及消化道放疗可引起的腹泻便秘，均可影响机体对食物的消化能力。
③消耗增加：肿瘤患者每天基础代谢率比普通人高Kcal左右；此外，手术和放化疗等多种抗癌治疗、发热、感染等都可导致机体应激性消耗增加。
（2）进行营养治疗的目的
①纠正或改善癌症患者营养不良状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力，达到"扶正怯邪"的目的，提高生存率。
②增加对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，提高术后肠功能恢复；有利于提高放化疗耐受力，减少治疗的毒副作用，缩短住院时间。
③通过调整病人的营养状况，增强体质，提高生活质量，避免焦虑，使患者在精神和心理上充实愉快。
03营养治疗基础目标
实现能量与蛋白质双达标蛋白质双达标
研究发现，单纯能量达标而蛋白质未达标，不能降低病死率。低氮、低能量营养支持带来的能量赤子及负氮平衡，高能量营养支持带来的高代谢负担均不利于肿瘤患者。
（1）能量达标--至少满足需要量的70%
根据ESPEN指南建议：肿瘤患者能量推荐量与普通人无异，卧床20~25kcal/(kg.d)，活动患者25~30kcal/(kg.d)。总能量的摄入至少满足患者需要量的70%以上。
（2）蛋白质达标--%满足需要量
肿瘤轻、中度营养不良患者：蛋白质的给予量应达到1.5g/(kg.d)；严重营养不良患者：蛋白质的给予量应该达到2g/(kg.d)；恶液质患者：蛋白质的总摄入量（静脉+口服）应该达到1.8-2g/(kg.d)。
《中国肿瘤营养治疗指南》推荐肿瘤患者应提高优质蛋白质的摄入比例以满足机体对蛋白质的需求。对于手术、放化疗等有肠道吸收功能障碍的患者，应优先选择短肽制剂。
长
按
关
注
解锁更多精彩内幕
