病痛折磨十余载获新生更重获尊严专家多学

<近日,在上海交通大医院神经外科主任张晓医院董佳生教授团队强强联手,协同合作下为一位“后脑勺”到颈部生长了罕见巨大肿瘤(肿瘤长约30厘米,周径超过80厘米,重达4公斤)的38岁女性患者成功切除肿瘤,并成功进行伤口皮瓣移植。

据了解,患者曾经做过五次手术,肿瘤反复复发,这次术前肿瘤从枕颈部生长到背部,并且深达颈椎和颅骨,紧靠深部大血管,手术医生历经整整24小时的艰辛拼搏获得成功,患者术后伤口恢复良好,等待进一步治疗。值得一提的是,患者每次查房都会激动地说,“上海的专家给了我尊严,给予我再次做正常人的机会!”

九月中旬,神经外科主任张晓华专家门诊来了一位来自黑龙江的特殊患者。虽然天气炎热,但患者厚厚的外套以及脖子上围巾引起了周围病人的注意,当张晓华主任揭开围巾时顿时吃了一惊,患者枕颈部露出个硕大的肿瘤,肿瘤表面已经腐烂并且渗血,上面还有蛆虫在蠕动,并发出阵阵恶臭。张晓华替患者稍加清理后仔细询问了病史,才知道这是4年前的一位老病人,当时患者出于自身原因未进行术后放化疗,年肿瘤再次复发,病人受肿瘤折磨外貌已完全改变无法辨认。

患者入院后进行全面术前评估发现,患者营养状态极差,体重已经下降到42kg(包括巨大的肿瘤重量),血色素仅有5g。面对这种状况,张晓华马上组织全院多学科讨论。同时医院整形外科董佳生教授团队来出谋划策。

听取了大家的意见后,张晓华马上整理出解决每个问题的方法和应急预案。

接下来4天里,患者每天获得输血ml,并结合其他营养支持治疗。手术前两天神经外科主任医师潘耀华给患者做了血管介入栓塞治疗,成功阻断了肿瘤的颈外供应血管。但意外发生了,由于病人属于肿瘤体质血液处于高凝状态,介入手术中突然发生了脱落血栓漂流到脑内血管造成分支堵塞,患者马上出现右侧肢体偏瘫和失语,潘主任及时通过血管造影找到血栓部位,通过高超的取栓技术紧急把堵塞脑内血管的血栓取了出来。再通过药物治疗,患者第二天白天已经基本恢复了肢体和语言功能,保证了第二天手术的如期进行。

次日上午,麻醉科主任医师陈杰顺利施行全身麻醉,张晓华按预定方案直接进入肿瘤切除手术,在头部寻找有限的正常皮肤安装好头架,然后寻着肿瘤和正常皮肤的边界做切口,并迅速而娴熟得沿着肿瘤和正常组织的界面分离。而同时在麻醉团队这边通过血气分析密切


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