第三篇略论恶性肿瘤放化疗后的中医治疗原则
恶性肿瘤的治疗，除了采用手术、免疫、中药、气功、心理治疗外，目前放治疗和化治疗更是恶性肿瘤的主要治疗手段。但患者经放化疗后的毒副反应很大，尤其对脾胃功能、骨髄造血功能和机体免疫功能都造成了很大的影响，从而使这些患者放化疗不能继续顺利进行，中途不得不中断治疗，严重影响了疗效。因此，对放化疗后采取中医辨证论治及合理用药，是恶性肿瘤患者在治疗中极为重要的一环。笔者经临床观察和反复实践，认为中医中药治疗对减少和控制恶性肿瘤放化疗后所出现的毒副反应有较好的疗效，并根据恶性肿瘤的病因、病机和放化疗后的机理，初步摸索了中医治疗原则和确有疗效的药物。现将恶性肿瘤放化疗后的中医治疗原则和药物选用及其机理分述如下。
一、中医治疗原则
现代医学认为，中医所讲的肝肾阴虚、脾虚气弱患者，其细胞免疫功能及皮质醇较正常人低下，从而使脏腑功能失调，在某种外因作用下易患肿瘤。恶性肿瘤患者本身已是肝、肾、脾三脏亏损，机体免疫功能低下，气血不足，如经放化疗后，更是耗精伤血，大伤气阴。肾为先天之本，主藏精，精足则血旺，而精又是气的物质基础，因此，肾精充足，肾气就旺盛，肾精不足，肾气也随之衰退。肾阴又称“元阴、真阴”，是人体阴液的根本，对全身脏腑组织起着滋润、滋养作用。肾阳又叫“元阳，真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化作用。肾阴和肾阳相互依存，维持着人体生理上的动态平衡。肝藏血，而脾统血，是人体气血、津液生化之源，运化、吸收、运输营养物质。恶性肿瘤患者经放化疗后，肝脾受损，运化失调，生化之源不能统血、藏血，加之先天之肾进一步亏损，所以马上出现消化障碍，脘腹饱胀、食欲不振、恶心呕吐、乏力、腹泻、水电解质紊乱等症。骨髓造血功能受损后出现白细胞和血小板下降、精神不振，甚则心慌、气短、失眠、口干、咽燥、舌燥等症状。许多患者同时出现发热、患部疼痛、口腔溃疡、食管胃黏膜充血、水肿及溃疡、使放化疗不得不中断。但只要在放化疗开始时即给滋补肝肾、健脾和胃、补益气血、生津润燥、清热解毒的药物进行治疗，上述各种毒副反应就可很快得到控制和明显减轻。
由于放疗中所出现的毒副反应证候群因热象较重，热毒伤阴的证候较多，因此其主要治疗原则为清热解毒、生津润燥、清补气血、健脾和胃、滋补肝肾。而化疗后患者毒副反应主要表现为气血亏损、脾胃失调及肝肾亏损等证候群，其热毒伤阴之证不如放疗后毒副反应那样严重，因此主要治疗原则以温补气血、健脾和胃、滋补肝肾。如出现发热反应时则可酌加清热解毒之剂。
二、有效药物
清热解毒类：主要在放化疗过程中预防或出现高热和各种炙性反应时应用。常用药有：蒲公英、半枝莲、白英、龙葵、白花蛇舌草、天葵子、山豆根、鱼腥草、银花、三叶青、黄芩。
生津润燥类：主要用于放疗中出现咽干口燥、舌绛等热毒伤阴、津液受损之患者。常用药有：生地、麦冬、元参、天花粉、石斛、芦根、水牛角。
清补气血类：主要在放疗中因热毒过盛造成患者气血亏损时应用。常用药有：西洋参、生晒参、北沙参、太子参、丹参、生地、绞股蓝。
温补气血类：主要用于放化疗中出现气血双亏、形体虚弱之患者。常用药有：黄芪、党参、红参、北沙参、当归、紫河车、龙眼肉、红枣。
健脾和胃类：主要在放化疗中出现消化障碍时应用。脾胃虚寒者，多用香砂六君子汤加减；肝胃不和与偏热的患者用逍遥散加减（薏苡仁和白术为本类患者必用之药）。
滋补肝肾类：主要用于机体衰弱、精神不振、心悸、气短、白细胞、血小板下降之患者。常用药有：枸杞子、女贞子、补骨脂、熟地、制首乌、菟丝子、仙茅、仙灵脾、淡附片。
如恶心呕吐时则以二陈汤加减。如脾胃虚寒者用茯苓、姜半夏、陈皮、党参。属胃热者，出现恶心呕吐则用茯苓、仙半夏、广陈皮、竹茹、枇杷叶、川连。
三、临床验案举例
王某，男性，现年50岁，农民，患原发性肝癌（巨块型）在我院行动脉插管介入化疗2天后，自感头晕、乏力、发热（T38.5℃)、纳减、恶心、呕吐苦清水、痰涎不止、脉象弦细、苔薄黄腻，血检白细胞从插管化疗前6x/L，下降至2x/L，血小板从80X/L下降至30X/L。症属化疗后毒副反应，治以健脾和胃、滋补肝肾为主，佐以清热解毒。药用：党参20克，生芪30克，焦白术10克，猪茯苓各15克，生炒意仁各30克，当归15克，枸杞子15克，菟丝子12克，猫爪草30克，仙半夏10克，广陈皮10克，焦三仙各12克，生甘草10克，水牛角30克。服药7剂后，上述症情明显好转，热度已退，白细胞升至3.9X/L，血小板升至40X/L。原方去仙半夏和广陈皮，加用红枣10枚，仙茅12克，补骨脂12克。续服7剂后，自觉症状基本消失。血象复查，白细胞为6.5X/L，血小板60X/L。
综上所述，对恶性肿瘤患者放化疗后所出现的各种毒副反应，只要根据病情合理选方用药，各种毒副反应均可明显减轻，从而获得满意的临床疗效。
赞赏
