导读
通过继续教育及其他学习方式，很多临床医生已经掌握了骨转移引起骨相关事件（SRE）的相关基本知识。SRE发生后不仅影响患者的生活质量，并且影响总生存，甚至带来严重的并发症，因此建议提前对SRE进行预防。临床中，可以通过局部治疗和全身治疗两种方法来防止SRE的发生。在年CSCO年会期间，CCMTV-临床频道《名家视角》节目特别邀医院肿瘤内科姚阳教授畅谈骨转移引起SRE的预防和治疗及双膦酸盐使用方面的经验体会。
乳腺癌、肺癌骨转移容易引起的SRESRE包括五方面的内容：严重骨疼痛、骨转移导致的放疗、病理性骨折、骨转移导致的截瘫及高钙血症。临床中，对患者影响较大的主要是病理性骨折、骨转移导致的截瘫和高钙血症，与国外不同的是，国内人群发生高钙血症的发生率相对较低，而病理性骨折和截瘫的发生率较高。我们知道，一旦发生病理性骨折和/或截瘫，对于患者来说是毁灭性性的打击，因此没有发生SRE时就需要提前干预。主要可从两方面进行干预：一是，进行全身性干预，规律性使用双膦酸盐，双膦酸盐作为骨转移治疗的基本用药，是不可或缺的；二是，对于化疗敏感患者，需要进行必要的放化疗及手术干预。
SRE的高危人群、评价标准及干预方式我们知道，长骨干发生骨转移非常容易引起病理性骨折，因为长骨需要负重。目前在国内，外科医生相对于内科医生对截瘫和病理性骨折的评定标准更为熟悉。关于具体评分标准：上肢骨发生转移评1分，下肢骨发生转移评2分；有无疼痛的评分不同；溶骨性转移、成骨性转移及混合转移的评分也不同。评分之后，可以进行一些相应的局部治疗，包括放疗和外科干预。脊柱骨转移的评分标准跟其他部位的评分类似，达到一定的分数，则预示很可能发生脊髓骨折，或者长骨骨折，需要及时进行干预。
临床中双膦酸盐的用药时机、频率目前，比较建议在临床中选择三代双膦酸盐，因为三代双膦酸盐的活性更高，能够更有效的抑制破骨细胞，对SRE的预防效果更好。关于双膦酸盐使用，目前推荐在患者确诊发生骨转移后立即开始规律性的使用，1次/月，并且从相关临床证据中可以看到，特别是在乳腺癌和肺癌中，使用2年以上患者仍能获益。
相信如果对骨转移有较好的预估，进而对SRE有很好的预防，大多数骨转移患者可以避免发生SRE，至少可以避免发生严重的SRE，这将令患者获得最大化的获益。
恶性肿瘤骨转移系列谈：范云：肺癌骨转移的诊断和SRE预防
孙涛：骨转移癌的诊断及双膦酸盐的应用
李恩孝：乳腺癌骨转移临床诊疗经验分享
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