ldquo液体活检rdquo检出

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）

“LiquidBiopsy”DetectsCancerinAsymptomaticPeople

“液体活检”检出无症状人群的癌症

评论作者：AnthonyL.Komaroff,MD

既往研究提示，即使非常早期的癌症也可在血液内产生可识别的信号（“液体活检”；NEJMJWGenMedFebandNature;:）。约翰·霍普金斯大学的研究团队评估了一项血液检测方法，该方法可在症状出现之前的癌症患者中发现无细胞DNA和蛋白质类肿瘤标志物的特定变化；参与者是一个大型医疗系统中的10,名无已知癌症的女性（年龄范围，65～75岁）。研究中的所有患者均继续接受癌症标准筛查。

如果初始液体活检结果异常，则进行第二项确认检测。确认检测之后进行注射造影剂的正电子发射-计算机断层扫描（PET-CT），从而确定可能的恶性肿瘤的部位。液体活检提示1.4%的参与者患癌症，0.7%的参与者有患癌症的PET-CT证据，0.3%的参与者有经活检证实的癌症。液体活检联合确认性影像学检查的灵敏度为27.1%，特异性为98.9%，阳性预测值为40.6%。截至12个月时，研究者在该研究人群中诊断出96例癌症，其中26例是首先通过液体活检检出，24例是首先通过癌症标准筛查检出，46例是患者出现症状后检出（在有症状的癌症中，约20%为子宫癌）。不论是何种方法检出的癌症，大部分均为局部或区域癌症。

评论

这项研究表明，在无症状人群中，液体活检联合之后的PET-CT可识别出标准筛查未能发现的早期癌症。灵敏且特异的液体活检有可能在未来成为常规项目，而我认为本研究是通向未来之路的里程碑。然而，由于早期检出癌症不一定明显利大于弊，因此有必要通过对照试验评估这一方法。

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