本文指导专家
彭芳
主任医师，硕士，医院病理科副主任。美国杜克大学病理系访问学者。兼任浙江省医学会病理学分会青年委员会副主任委员、浙江省抗癌协会肿瘤病理专业委员会青年委员会副主任委员、医院学会超微与分子病理学专业委员会委员。从事病理诊断工作20余年，擅长外科病理学诊断，尤其肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌等各种肿瘤的病理诊断，及肿瘤靶向治疗相关分子病理检测。近三年在国外SCI杂志上发表论文近十篇，并参与多个国外SCI杂志的论文审稿。近五年主持省厅级课题3项，主参国家级、省部级课题5项。
大家都知道，年纪大了很容易突然中风，造成偏瘫甚至生命危险，究其原因其实是脑部的血管堵了或者血管破裂引起出血造成。50岁以上中老年人最常见的病就是心脑血管疾病也就是心脑血管缺血或者出血引起的疾病。医院病理科副主任彭芳主任医师提醒，除了常见的慢性心血管意外，血管也会长恶性肿瘤。
日前，患者老刘因为腹痛来到医院三墩院区看病，当时发现腹腔大出血并且脾脏CT显示不清，情况危急，立即准备急诊手术。手术中发现脾脏中央大约3厘米血管瘤样肿块伴破裂出血，于是进行了脾脏切除手术。由于脾脏的血管瘤（一种发生在血管表现为血管增生的良性肿瘤）比较常见，并且一医院做过CT诊断为脾脏血管瘤，当时手术医生认为该患者就是良性血管瘤破裂后导致大出血和腹痛。但是病理科拿到标本后，经过一系列复杂的病理程序，最终诊断该患者并不是良性的血管瘤，也不是普通的血管破裂出血意外，而是恶性程度很高的血管肉瘤。
什么是血管肉瘤？
血管肉瘤是发生于血管的一种恶性肿瘤。由于血管遍布全身各处，因此血管肉瘤可以发生于身体各处。大约三分之一到二分之一发生在皮肤、皮下、浅表部位，四分之一发生在深部肌肉等组织，还有四分之一可以出现在肝脏、脾脏、乳房等等脏器。比如老刘就发生在脾脏，并且通常没有什么明显表现，导致很难早期发现。这种肿瘤恶性程度很高，大约只有五分之一患者可以活到5年以上。
大家可能觉得血管肉瘤是不是跟血管瘤有关呢，事实上这两种肿瘤虽然只有一字之差，却是完全不同的病变，而且做CT或者磁共振往往很难区分，经常发生误诊的情况。像老刘，不论是放射科的CT报告还是外科医生手术所见，都是考虑良性的血管瘤，只能依靠火眼金睛的病理科医师明察秋毫，确认是血管肉瘤。
什么因素会引起血管肉瘤？
只有不到3%的可能与基因有关，另外像砷中毒、放射性物质电离辐射、手术海绵异物植入体内等可能也与血管肉瘤有关。治疗上主要依靠手术切除，再配合放疗、化疗，目前也有报道采用靶向治疗和免疫治疗的方法可以延长病人的生命，但是还需要进一步研究。
编辑：婧 审核：俊
来源：病理科
撰稿：病理科彭芳
医院灵隐院区
