大家好，我医院的护理部护士长薛文静，今天由我为大家讲下《肿瘤患者的心理护理》。
恶性肿瘤随着发病率的提高，越来越威胁人类的健康。具有发病率高、治疗时间长、致死率高等特点，会给患者带来巨大的精神压力，它不仅影响一个人的正常生活，也危害其家属，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的转变以及患者在家庭中角色的转变。
随着医学的发展，癌症患者心理护理早已成为独立的专业，护理方法不断增多，日臻完善。它对于提高肿瘤治疗水平，减轻患者痛苦，改善生活质量等方面，越来越显示出不可忽视的力量。大量事实证明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与患者自身的精神状态密切相关。
调查结果表明：癌症患者确诊后会产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、失望等负面情绪，对机体免疫功能有明显的抑制作用，严重影响生存率和生活质量。
所以心理护理对癌症患者非常重要，也是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低，不止护士家属对患者的护理也是同样的重要。我们要尽可能和患者建立起良好的关系，为患者创造温馨舒适的生存环境，解开患者的心结，激发患者的生存欲望，使他们走出心理阴霾，帮助患者建立和医护人员紧密配合的心理认同感，树立战胜癌魔的信心。
首先我带大家了解一下肿瘤患者的几个心理分期：
1.体检期当病人看到化验结果或得知自己患了癌症，顿时方寸大乱，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，觉得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至晕厥。此期短暂，可数时或数日。
此期的的护理目标是与病人建立信任关系，提供支持，向病人表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。
2.怀疑期病人对诊断结果极力否认，医院看病或冒充病人家属找医生咨询，此时病人与医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌的诊断。对病人的否认态度不能简单地评价为负性心理状态，这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态的心理反应，属于保护性反应，可降低病人的恐惧程度。
护士与家属不需急于让病人接受现实，尽可能使病人不受太大的打击。应采取适合此病人的策略，使他能逐渐了解事实真相，让病人尽情表达白己的感受和想法，最终接受治疗方案。在说服过程中，应始终让病人感到自己是主人，维护其自尊，满足病人在心理和治疗方面的需要，提供能支持病人的精神力量。
3.恐惧期当极力否认仍不能改变诊断结果时，会产生恐惧。包括对疾病的恐惧，对离开家人及朋友的恐惧，对身体缺损的恐惧，对死亡的恐惧等。病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅行为、冲动行为及一系列生理功能改变，如颤抖、心悸、血压升高、皮肤苍白、出汗等。
恐惧是一种适应性反应，恐惧可以让人对于危险因素提高注意力和警惕性，采取逃避或进攻来降低危险性。护士和家属通过与病人交谈，让病人将自己感到恐惧的前后讲述出来，通过有关知识的教育，纠正病人感知错误，或让其他病友讲述已成功对付了同样的恐惧情景，使病人增加安全感。
4.幻想期当病人经历了得病后各种痛苦的休验时，已能正视现实。或存在许多幻想，如希望能出现奇迹，希望能发明一种新药来根除自己的疾病。当然，幻想不一定代表病人焦虑。我们在临床常常看到这样的例子，当人们存在某些幻想时，容易接受别人的劝慰，有良好的遵医行为，一旦幻想破灭，病人失去治疗信心产生绝食，拒绝治疗行为，甚至出现自杀念头。
5.绝望期当各种治疗方法均不能取得良好效果、病情进一步恶化，甚至出现严重的并发症时，病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒，对立情绪，不服从，不遵医嘱等。
此时应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒，让病人最亲密的家人陪伴身边。
6.平静期病人已能接受现实，承认角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的责任义务，专注自己的症状，处于无望、无助状态。
护士及家属应多与病人交流，满足病人的要求，向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。
在我们临床工作中最常接触就是癌症晚期的患者，对于这一类患者有以下几点非常重要:
1、对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。
已经知道自己患癌症的病人，我们经常做的就是沟通，比如下病房时对患者永远保持微笑，主动问好.问问他们心情如何？与昨天相比有没有感觉好一点？当患者与我们述说自己的不适时和对病情发展感到恐惧时，我们应当给予科学的解释，要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理在正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。2、对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。
3、要动员病人周围的人关心体贴病人，亲人情感的微妙变化会影响病人的情绪，如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理会加重。
在这里我要讲一个让我印象深刻的患者，这位患者是乳腺癌晚期，入院时病情已经很严重了，当时患者精神状态还算好，她老公陪她来办理的入院手续后就走了，我们问她为什么家里人不来陪护，她说不用陪护的，她自己一直都可以的，她一直都是自己一个人住院治疗，想着她精神各方面也不错就让她自己住院了，住院期间我们医护人员也是格外
