营养不良是恶性肿瘤常见的并发症之一，资料显示，高达50%的肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会余例患者的调查提示：我国住院恶性肿瘤患者营养不良发生率高达67%。
营养不良的肿瘤患者生存期短，不能耐受放疗、化疗及手术，治疗的并发症或毒副反应更多，对治疗反应也不敏感。因此，肿瘤患者更加需要营养支持！营养支持应成为独立于手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段，应成为肿瘤多学科综合治疗的核心部分和肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施。为什么癌症患者会营养不良？
疾病的本身会增加人体能量的消耗，导致食欲减弱、体重下降等各种各样营养不良的症状表现。加上肿瘤细胞在分化增殖要比正常细胞快很多，这也意味着要消耗更多的能量。从治疗层面，肿瘤患者往往要同时接受多种治疗方式，化疗常常引起恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、食欲减退，放疗常常导致食管出现炎症性改变、消化道摄入、吸收减少、患者营养状况恶化。而其他的靶向治疗或免疫治疗，也都或多或少地有类似的副作用。癌症患者营养不良的后果
中医院综合科丛明华副主任医师介绍，癌症患者营养不良会在细胞水平、生理水平、心理水平等多个方面带来消极影响。营养不良加重了癌症患者应激性溃疡的风险，削弱了机体的抗感染能力，而且严重营养不良的癌症患者更容易发生感染，威胁生命。营养不良的患者胃肠道的吸收能力相对较差，术后伤口的愈合也会延迟。术后5年生存率更低，生活质量差。营养不良的肿瘤患者对放、化疗及手术的耐受性下降，对治疗不敏感，全身重要器官的功能都会有所下降。接受化疗患者的并发症或毒副作用增多，消化道反应更大，还更容易出现骨髓抑制等表现，而对于放疗患者，营养不良更容易导致重度黏膜炎。同时，这些问题或多或少还会给患者带来一些心理问题，从而出现焦虑、抑郁等表现。营养不良的误区
1.担心摄入营养会促进肿瘤生长肿瘤细胞是一种生长迅速的细胞，需要大量的营养物质，具有超常的攫取养分的能力。那么营养治疗会不会促进肿瘤生长？一些营养不良的肿瘤患者认为太营养的食物会让肿瘤长得更快，因此不吃肉，以素食为主。事实上，肿瘤细胞在生长过程中，必然与正常组织争夺营养，在这场争夺战中，首先受损的往往是正常细胞和组织器官，即使不进行营养治疗，癌细胞也会增长。目前无证据显示人体增加营养，会使癌细胞成长更快，反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质而长期存活。癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学依据的。.盲目依赖保健品和营养液许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验，盲目跟从别人的做法，如迷信冬虫夏草、燕窝、人参、灵芝等贵重补品。这些属于食疗的范畴，可以服用。但目前尚无充足的证据证实这些补品的抗肿瘤作用，均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。错误认为输液才是营养，其实，营养吸收最好的部位是胃肠道，经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要，保护肠道菌群，除非无胃肠道功能或胃肠道不能利用，才会考虑输注肠外营养。3.很多食物是“发物”，不利于术后恢复"发物”指加重或诱发一些过敏性疾病（哮喘、荨麻疹、急症或肝炎）的食物，如果不是过敏体质，没有上述疾病，是可以吃的。就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。如何判断患者出现了营养不良？
做出营养不良的判断，首先需要医生给患者做一个标准的营养筛查。这方面因为患者的病情不同，可能标准不一。医生会根据患者的实际情况和目前采取的治疗手段进行综合评估给出结论。其次，我们可以自己通过下面的四个指标进行初步判断。筛查标准
1
3个月内非自主性体重下降3kg或原来体重的5%以上。
进食和需要量比，减少1/3持续1周以上。
3
BMI＜18.5（BMI=体重kg/身高m）
4
化验：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值。
如果你符合上面四条中的一条或者多条，请尽快联系主治医生，进行专业评估确定是否营养不良。怎样纠正营养不良？
肿瘤患者的营养包医院的专业营养治疗两个部分。通常可从以下几个方面来改善营养状况：01.维持健康体重
超重及肥胖者肿瘤发病率显著高于体重正常者。肿瘤诊断时及治疗后的超重或肥胖者预后较体重正常患者差，原因是其肿瘤控制更困难、肿瘤风险升高，并存病如心血管疾病、糖尿病增加。消瘦同样是一个负性因素，体重渐进性下降或非主观努力（如节食，减肥，运动）的体重下降是肿瘤复发，转移，进展的重要提示，体重下降的肿瘤患者预后较差。0.适度节制饮食
流行病学调查发现，限制热量摄入可以使人们更长寿，对健康人可以预防肿瘤，对肿瘤患者可以延长生存期。限制热量的摄入，可以从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等多种机制影响机体，使血糖下降、胰岛素水平降低，同时增强自我吞噬能力和某些DNA修复过程，从而防治肥胖，高血压，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代谢相关性疾病（这些代谢性疾病与肿瘤的发生发展有千丝万缕的联系）。03.选择合适的蛋白质
我们经常吃的各种肉类根据生肉（煮熟前）颜色的红白分为红肉与白肉（三文鱼除外，尽管三文鱼颜色深红，但它是白肉）。研究发现，红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有。要少吃红肉及加工肉。动物肉类含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们不应该不吃肉。建议改吃白肉，每周推荐白肉-4次，每次50-g（1-两）。肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-个鸡蛋，胆固醇升高的患者第个鸡蛋可以去掉蛋黄。04.辩证对待脂肪
没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶的患者目前推荐适量增加脂肪摄入量。
研究报告，脂肪占饮食能量0%时，可以将乳腺癌的复发风险降低4%，对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入会缩短前列腺癌的无病生存期，单不饱和脂肪酸（n-9）可以延长生存时间。n-3脂肪酸可以改善恶液质，提高生活质量，增强放化疗疗效，从而有益于肿瘤患者。富含n-3脂肪酸的鱼，胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率，从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。
目前推荐：脂肪应占饮食中能量的0%-35%，饱和脂肪酸10%，反式脂肪酸0。
05.增加果蔬摄入
水果，蔬菜含有丰富的维生素，矿物质，抗氧化剂，对正常人群具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病，进而延长生存时间。美国癌症学院推荐每日5份果蔬。（一份蔬菜相当于g蔬菜、半杯%的蔬菜汁；一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果，一根香蕉，一个橘子等或半杯%果汁）十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜（头菜）、根芥菜（大头菜）、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。
06.增加谷物摄入
全谷物包括（大，小，黑，燕）麦、（大，黄）米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富纤维，微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯（木素）、木质素等。植物化学物在实验室研究中显示出良好的抗肿瘤生成作用，它们或单独阻止肿瘤的发生，更可能是联合作用。
由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏，如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少9%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者，提倡荤素搭配；日常生活中，素食与荤食的比例建议维持在70%:30%~80%:0%。
07.注意食品安全
防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗、化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。患者本人及食品加工人员包括家庭成员均必须遵守食品安全准则，以降低食品源性疾病风险。这些食品安全准则包括：吃饭前及食品准备前认真洗手；认真清洗各种物品；将生食与熟食分开，任何接触了生肉如鱼，禽及鸡蛋的物品均须彻底清洗；将剩余食品低温（4C）保存；保证家庭饮用水的清洁，推荐使用过滤器；以合理的温度进食，避免高温热食，防止消化道黏膜的烫伤；食品加工方式推荐微波炉及气蒸，不推荐水煮，烧烤，煎及炒，因为水煮会破坏大量水溶性营养素，高温烤，煎及炒会产生苯并芘等大量有害或致癌化学物质。08.专业营养治疗
肿瘤患者由于任何原因，导致摄食量下降，不能维持正常营养需求及健康体重时，必须接受专业的营养支持，包括口服营养补充及肠外营养支持。口服营养补充是以高能量密度食品或肠内营养制剂部分替代日常食品，或作为日常饮食不足的补充，以补充日常饮食摄入与目标需要量的差距。推荐少量多餐，减少液体。高能量密度食品包括花生黄油，干果，奶酪，酸奶，鸡蛋，麦片，豆类及鳄梨等。参考文献：
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