化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一,手术后会用化疗做配合治疗,也有单独化疗治疗的方式,但是化疗药物的毒性作用强,临床上,患者常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此,有效的对化疗病人的护理也是非常主要的。化疗药物对肿瘤细胞及正常细胞的非选择性,其在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常功能也造成了毒性作用,这些毒性或损伤有些是可逆的,有些是不可逆的。如何减小和预防化疗不良反应的发生,减轻患者的痛苦,提高恶性肿瘤患者的生存质量和治疗效果这一问题越来越受到重视,化疗病人的护理也是很多家属在化疗前最为 (1)为患者创造一个空气清新、整洁的环境,绝对禁止病人与传染性相接触,防止交叉感染,严格无菌操作,病人一切用物经灭菌处理后方可使用。
(2)预防呼吸道感染,病房用紫外线空气消毒每日1次。
(3)观察病人任何部位有无出血倾向,如牙龈、鼻子出血,皮肤瘀斑,血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度,病人的鼻粘膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂,静脉穿刺注射完毕时压迫针眼5min,严防利器损伤病人皮肤。
化疗病人的护理——皮肤黏膜反应及护理某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上,尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。对此,我们首先要有预防措施,口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理:
(1)化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激
(2)口服化疗药物时,应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末,服后反复漱口并多次饮水。
(3)要使用软毛牙刷,最好用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。
(4)给予无刺激性软食。
(5)病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷,应让病人了解这一可逆性反应,化疗结束后头发可再生。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的,化疗时,身体的某些变化是暂时的,以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的感受,并给予正面的引导,告诉病人可戴假发以掩饰头缺失,鼓励病人参加社交活动。
化疗病人的护理——静脉护理
(1)保护使用静脉。由于肿瘤患者用药时间较长,使用血管一般由远端向近端,由背侧向内侧,左右臂交替使用,因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药方式。根据直径选择针头,针头越细对血管损伤面越小,一般采用6至7号,条件许可建议用PICC或浅静脉留置针,注射前后均用生理盐水冲入。拔针前回抽少量血液在针头内以保持血管内负压,然后迅速拔针,用无菌棉球压迫穿刺部位5分钟,同时抬高穿刺肢体以避免血液返流,防止针眼局部瘀斑,利于以后穿刺。
(2)药物外渗及静脉炎的处理。若注射部位出现刺痛、烧灼、水肿等症状,则提示药物外漏,须立即停止用药并更换注射部位。漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。
化疗病人的护理——饮食指导
1.食物应尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物,及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东,不吃碳酸饮料等产气食物,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡,防止腹胀、腹泻和便秘。
2.为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降,宜多食血和肉,如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等;同时可配合药膳,如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。
3.提高免疫功能,可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。
4.增加食欲,防治呕吐,可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜,以止呕;也可用药膳开胃健脾,如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。
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