乙肝病毒再激活
目前的临床策略中，建议对正在接受化疗的癌症患者进行HBV筛查和抗病毒预防，以防止HBV激活。
这些研究发现HBV的重激活在血液肿瘤中比在实体瘤中更常见。但是，由于缺乏临床结果数据，有关HBV筛查和预防的建议指南尚未得到广泛应用。
此外，对于接受化疗的癌症患者，尤其是实体瘤患者，关于不良肝结局发生率的数据非常少。
接受化疗者的乙肝病毒现有研究
在欧洲国家进行的一项研究表明，早期HBV筛查与早期抗病毒药物预防相关，并减少了接受化疗的癌症患者的肝功能衰竭和死亡。
中国的慢性HBV感染率很高，但是，目前尚无系统研究中国正在接受化疗患者HBV筛查时机和抗病毒治疗对不良肝结局的影响的研究。
为了研究这个问题，来自重庆的研究人员设计了一项回顾性研究。以确定HBV筛查和抗病毒预防与不良肝结局的关联，然后提出最佳的HBV筛查和抗病毒预防管理策略，以改善临床癌症治疗策略。
血液系统恶性肿瘤患者需尽早抗病毒
研究分析了年至年间接受化疗的中国癌症患者的医疗数据。进行描述性统计和卡方检验，以分析患者的基本特征。
该研究一共分析了例患者（占实体瘤的81.1％）。在实体瘤患者中，和HBV相关与早期筛查和早期治疗相比，HBV的晚期筛查和晚期抗病毒治疗与HBV复发，肝功能不全，肝衰竭，患者死亡的发生率较高相关。
研究人员对这个结果讨论到，在这项研究中，血液恶性肿瘤患者的早期HBV筛查和抗病毒治疗率高于实体瘤。先前的研究表明，血液系统恶性肿瘤患者在接受化学疗法治疗后更容易受到HBV激活的影响，这可能是由于HBV病毒的淋巴细胞侵入性。
根据HBV感染管理指南，HBV初期筛查和抗病毒治疗对于接受抗癌治疗的患者（尤其是利妥昔单抗或造血干细胞移植），建议预防乙肝病毒再激活。在这项研究中，接受HBV检测的血液系统恶性肿瘤患者中有94％接受了早期检测。
但是，在例慢性HBV患者中，只有40％接受了早期抗病毒治疗，这可能是由于动态监测和及时抗病毒治疗的减少。这个研究的结果发现晚期/无抗病毒治疗与早期治疗相比，慢性乙肝患者的不良肝脏结局风险更高。
同时，晚期/无抗病毒治疗是血液系统恶性肿瘤患者肝衰竭的独立危险因素。
因此，这再次说明了在临床实践中，不仅应尽早进行HBV检测，而且还应在血液系统恶性肿瘤患者中积极采取早期抗病毒治疗。
早期HBV筛查和抗病毒治疗可以降低接受化疗的慢性HBV患者不良肝脏预后的风险HBV。而晚期筛查或晚期抗病毒治疗是抗肿瘤治疗患者肝衰竭的预测指标。
但另一方面，研究人员谈到，这个工作还是有一定局限性，并未设计根据癌症类型的亚组分析，临床中应谨慎地将其应用于每种类型的实体瘤和血液系统恶性肿瘤。
参考文献：TheassociationofhepatitisBvirusscreeningandantiviralprophylaxiswithadverseliverout
