在我国，结直肠癌是发病率最高的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中排名第三，仅次于肺癌和胃癌。为了更好的治疗结直肠癌，临床上需要一些肿瘤标志物用于结直肠癌的早期诊断预警以及预后提示。
肿瘤标志物到底是什么呢？
肿瘤标志物是一类在恶性肿瘤细胞发生和发展过程中由恶性肿瘤细胞基因表达合成，由于机体对恶性肿瘤细胞异常反应而产生，所以在一定程度上，肿瘤标志物能够客观的反映肿瘤的存在和生长。
肿瘤标志物存在于人体血液、尿液、组织、细胞及粪便等，其成分包括蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等，那么肿瘤标志物有哪些呢？肠癌的肿瘤标志物又是哪些呢？
在临床中常用的肿瘤标志物分为几类包括：
1.肿瘤胚胎性抗原，如CEA、AFP
2.异位激素，如HCG
3.酶和同工酶，如PAP、LDH
4.血浆蛋白
5.肿瘤抗原，如CEA、CA19-9、CA
结直肠癌诊断中常用的标志物有CEA、CA24-2、CA19-9、CA、CA72-4、CA50。
除此之外，结直肠癌患者在诊断和治疗前，评价疗效和随访时必须检测外周血癌胚抗原、CA19‐9；
有肝转移患者建议检测甲胎蛋白；
疑有腹膜、卵巢转移患者建议检测CA。
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随着生物技术、检验技术的发展，肿瘤标志物逐渐被人们发现，并且应用于临床诊断，那么肿瘤标志物在临床中有哪些作用呢？我们为什么要进行肿瘤标志物的检测呢？
1.恶性肿瘤的早期检测：
通过检测肿瘤标志物可以客观反映肿瘤在机体内存在情况，对癌症的早期发现具有指导意义。
2.疾病诊断：
用来诊断肿瘤是否存在
3.预后评估：
用于评估患者的生存率
4.疗效预测：
用于预测或监控药物和治疗的疗效
5.靶向治疗：
通过识别恶性肿瘤分子靶点并且干预它的表达来起到治疗恶性肿瘤或者预防肿瘤的目标。
肿瘤标志物的常见问题解答
1.肿瘤标志物上升是否就意味着复发呢？
值得注意的是，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症，而肿瘤标志物正常，也并不表明一定没有患癌。虽然肿瘤标志物大多是由恶性肿瘤细胞产生的，但是正常人体内同样可以存在一定水平的肿瘤标志物，而且在一些良性疾病诸如炎症发生时，肿瘤标志物同样有可能升高。大部分肿瘤标志物对于肿瘤的诊断仅限于辅助诊断价值。
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2.结直肠癌手术前后肿瘤标志物会有什么样的变化呢？
根据临床研究表明，河南省医院将收治的84例大肠癌病人中71例行根治性手术，并与同时选取的60例健康志愿者和60例大肠良性患者组成的对照组进行对比，测定两组血清中的CEA、CA19-9、CA含量。结果表明，三项指标定量检测大肠癌组明显高于对照组，而行大肠癌术后，三项标志物含量显著降低，且A+B期大肠癌术后三项标志物含量显著降低，而C+D期改变不明显。
这说明肿瘤标志物有助于判断大肠癌病理分期并了解手术效果，所以在结直肠癌手术后，肿瘤标志物会出现下降。
3.肿瘤标志物标志物能否作为靶向药/免疫药物的治疗疗效判断标准?
大家需要知道的是肿瘤标志物只是一种提示和信号，可以告知患者需要在医生的指导下进行复查或者结合其他临床检测比如影像学等进行综合评估。
此外单个肿瘤标志物的波动不具备很大的临床意义，还需要进行复查并且连续监测观察肿瘤标志物持续变化才能具有参考价值。
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4.肿瘤标志物在正常范围内的波动是否有临床意义？
肿瘤标志物在正常范围内波动一般是没问题的，只要患者的检测结果位于参考值范围内就是正常的，但是建议患者最好定期做复查。
但是需要注意的是，肿瘤标志物的参考值范围是由某正常人群某指标的测量值的平均值±1.96倍标准差(x±1.96s)来确定的。
其实肿瘤标志物的正常值范围并不是包括了所有正常人的测量值，而是仅包括了95%的正常人的测量值，也就是说有5%的正常人某指标的测量值结果可能在正常值范围之外。
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