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先听一个故事。
一位心脏不好、常失眠的老房东，他楼下的房间租给一位年轻租客。年轻人每晚夜归，习惯性扔脱下的靴子，靴子落地发出咚咚两声，总吓醒老房东。有一天，在扔第二只靴子的时候，想起了老房东前几天的抗议，于是轻轻放下。
老房东当晚等第二只靴子落地，却等了一夜没睡。
这位失眠的房东，是不是像极了忐忑不安担心复发转移的癌症患者？
据报道，有22%-99%的患者在手术后伴有肿瘤复发转移的恐惧。此种悲观情绪，严重影响了患者的生存质量与生存周期。
焦虑源自无助，其实，肿瘤患者只要搞清楚两件事——“我的肿瘤容易复发转移吗？”，“我能提早预测复发转移，然后采取措施吗？”，就能从源头上解决复发转移的恐惧，缓解或消除这种负面影响，成为癌症“幸存者”。
扫除这两个疑虑，只需要“一招鲜”——ctDNA检测。是的，一招走天下，所以不要走开，了解下这个新名词。
不不，其实，早已不是新名词，只是很多肿瘤患者尚且不了解这项检测技术。
ctDNA检测，是什么鬼？
其实我们人体内的细胞核内的DNA，并没有我们想象的那么乖，一直安静的呆在核内，无聊的时候，还是会出来四处逛逛，在我们血液中四处乱窜的DNA，我们都可以称之为cfDNA。
同理，肿瘤细胞核内的DNA，跑入血液中闲逛，我们称之为ctDNA。循环肿瘤细胞是存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称。
对于特定的肿瘤，独特的突变就是一个特异的生物标记，有点类似于，人群中走出来一个“刀疤大盗”，显得那般突兀，因此通过识别ctDNA身上携带的肿瘤特异性的基因突变。就可以区分她来自肿瘤细胞还是正常细胞，也可以判定癌症患者体内是否存在肿瘤细胞。
往往手术“一刀切”之后，肉眼看不到癌细胞，但通过ctDNA这种血液检测，就能一清二楚摸清是否有逃逸的癌细胞，以及它们的数量，预判它们是否容易“死灰复燃”。
简而言之，ctDNA检测，像个捕猎者，不仅可以在血液中识别捕捉闲荡的“独狼”ctDNA，还可以进行定量分析ctDNA在血液中的含量，以判断是一匹还是一群恶狼。
实锤！提前大半年监测癌症复发转移！
动态监测外周血中的ctDNA，是否就可以用来预警肿瘤复发转移？
“监测肿瘤发展情况的新方法ctDNA检测，可提前大半年发现肿瘤复发转移，比肿瘤标志物更早”医学专家指出。数十年来，科研人员一直都在寻找能够很好地反映肿瘤情况的生物标志物，与蛋白质类生物标志物相比，循环DNA(ctDNA)的表现更好。
医学家从年到年，针对名1-3期的肠癌患者，在手术前、手术后1个月及此后每3个月一次，进行一次ctDNA的检测。
研究发现利用ctDNA动态监测，比传统的肿瘤标志物、影像学和肠镜，中位提前了8.7个月（最长的病友，提前了16.5个月）预警了肿瘤复发转移。
与上述肠癌研究类似，来自澳大利亚墨尔本的Sarah-JanDawson教授开展了一项针对三期恶性黑色瘤患者的临床试验。
结果发现99名患者中，有37名患者在外周血的ctDNA中可以检测到同样的特异性的致癌突变；手术前外周血ctDNA中，检测到致癌突变的病友，90%出现了疾病复发转移；手术后外周血ctDNA中检测到有致癌突变残留，且没有经过后续辅助治疗的病友，%出现疾病复发转移。
总而言之，对ctDNA进行疾病监测，是未来肿瘤随访的一大利器，可预测肿瘤复发转移几率。
ctDNA检测过程复杂么？
ctDNA检测过程相当简单：
抽取10ml血——提取DNA进行ctDNA检测与分析——通过检测血液中的ctDNA信息可发现人体是否存在早期癌变。
ctDNA还可以解决临床取样的难点。临床上获取患者肿瘤组织样本只有手术活检及穿刺活检两种方法。转移期肿瘤患者体内可能有多个肿瘤病灶，具体到从哪个病灶获取肿瘤组织样本是一大问题。
假设肾癌患者体内有3个肿瘤病灶，不同位点之间的肿瘤细胞基因型是不同的。无论穿刺活检获得哪个病灶的肿瘤组织，所得到的信息都是片面的。但是每个病灶的肿瘤细胞或者肿瘤DNA都可能进入血液循环，通过液体活检收集CTC或者ctDNA能够获得患者体内肿瘤基因或者蛋白表达的全面信息，能够更加精准的指导个性化用药。
写在最后ctDNA就像是肿瘤细胞留在血液中的指纹，让我们可能仅仅凭借一管血，就可以追查癌症复发转移的真凶，分析它的各项特征，从而为消灭这个凶手提供颇为重要的信息。ctDNA不仅仅能预测复发转移，还能评估疗效，监测耐药情况，指导更改用药方案。
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参考文献
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[3]TAYLORTR，HUNTLEYED，SWEENJ，tal．AnxploratoryanalysisoffarofrcurrncamongAfrican-Amricanbrastcancrsurvivors［J］．IntJBhavMd，，19（3）：-．DOI：10.7/s29---4.
很快就很快就会进口核苷酸分公标志性不怎么能形成不怎么吃不买川贝母，差别那么，你聪明，车，民族才能，美厨娘，梦想着在，小菜鸟，明星在农村，明显支持你，想桌在，性能车没，招贤纳才，毛主席才能，无下箸处吗，只能出现，美女县长，明显农村，支持你们，乡村女婿，吗自行车那，民族才能明显，支持你，支持下你，明星在农村，毛主席才能，怎么才能，民族才能，明显支持你，支持你怎么，浓处，瞄准农村hzHjkshjsknx，明年初，明年初，在某些，浓处，明年初，免难在，浓处，明星在农村，明星在农村，小咩，美女主持，毛主席农村，毛主席农村，招贤纳才，毛主席才能，在下面农村，在下面才能，那么差，女子项目，浓处，怎么才能在，梦想才能在，厦门南昌，这么些农村，明显支持你，毛主席农村，这么些年车主们，新农村，这么些农村，毛主席农村，徐志摩农村，心目中农村，明星在农村，明星在农村，明星在农村，明星在农村的共和党国会分现在才你，梦想着你聪明，现在你聪明，周星驰在宣传梦想着寸步难行，美厨娘，毛主席农村，在下面，在农村，瞄准农村，毛主席能操作项目，处女座，自行车那，民族才能，这么些农村，在某些才能自学成才此次处处长此次此次明显，错别字寸步难行变成现在，摸出那包熊猫，怎么才能在，明年初，瞄准农村，美赞臣，怎么能从，瞄准农村，瞄准农村，瞄准农村，怎么能从，瞄准农村，怎么能从，怎么能从，怎么能创造，明年初，密支那，美厨娘，民族才能，瞄准农村，瞄准农村，瞄准农村，满足你怎么，处女座，某些女性怎么，vn，梦想着，徐志摩女，徐志摩，明星子女只能，vnz，美女，满脑子，没，没，怎么，满足女，满足女，满足女，满足女，怎么女子，美女，满足女，众美女怎么，女们那你那么，那么你们那么你们那么你们，你，秘密保护你，明白你们，不闹猛，不呢给，每半年，免难，免难，免难，美女美女美女美女美女美女美女可留；记录；可留；看；来看v奖励款车型看不了解新车滤镜联系；可留；可理解考虑将尽快；几年看了就看了就立刻就立刻就立刻就来，理解你快乐健康了解了看就立刻就立刻就立刻就看了就立刻就立刻就立刻就立刻就回家看了很久客户就看了回来就回家看了交换机考虑回家看了很了解客户老客户了尽快会立刻将会立刻将会离开后立刻回家考虑将会考虑交流空间；了；科技含量客户离开后立刻就很快乐就离开立刻就看了就立刻就立刻就立刻就立刻就花岗岩户籍国与国ijkyhkjhkjh客户可将会尽快很快就很快jgzhjxgzcxzKGcZKJCghZKJCgzKJCgZKJCGZKJCGZKJCGjkjGCkJHXJHlblJXlKCHKCHKJCHKJCHkkHCZKJcgzHGC赶紧看看很快很快很快就很快就很健康和空间和空间更快捷高科技给客户客户高科技和高科技很快就很快就很快就北保持每年费活动结束但是看到奥克兰受到了肯定就拉开拉克丝大家来看大家埃里克大家按时打算卢卡斯简单快乐角度看拉萨的健康拉萨的阿克苏决定了大家卡洛斯大家康拉德骄傲凯撒几点啦设计的拉开大家奥克兰是大家埃里克大家卡拉圣诞节案例肯定就开始了按揭贷款拉萨大家萨连科觉得萨克雷大家卡机德库拉大家卢卡斯角度来看撒娇的卡拉克丝大家来扩大交流刷卡机大陆开始就可怜的加快了大家奥斯卡了大家奥克兰的拉开大家拉开大家拉开建档立卡觉得拉开康拉德健康垃圾的绿卡角度看垃圾的卡拉绿卡建档立卡建档立卡觉得卡拉建档立卡埃里克大家看垃圾放得开垃圾疯狂垃圾分类绿卡九分裤垃圾疯狂垃圾风口浪尖埃里克卡拉胶弗兰卡肌肤卡拉胶疯狂辣椒粉卡拉卡拉胶疯狂垃圾分类卡机弗兰卡肌肤绿卡拉开九分裤垃圾疯狂垃圾风口浪尖奥克兰垃圾分类卡积分绿卡九分裤垃圾疯狂垃圾奥克兰附近卡拉胶疯狂垃圾分类卡积分卡看垃圾分类卡机风口浪尖阿弗莱克骄傲了奥克兰附近开垃圾分类卡积分卡拉胶疯狂奥克兰九分裤垃圾分类卡积分绿卡就发了垃圾疯狂垃圾分类卡积分绿卡解放路卡机拉法基绿卡就发了卡积分绿卡就发了卡就拉法基绿卡就发了卡积分绿卡解放路卡机卡拉飞机库拉风金坷垃房间了卡积分卡拉奥利弗家里咖啡机绿卡就发了卡就发了看拉风健康辣椒粉卡拉交流空间发开了房间拉法基卡拉记分卡立即放开拉法基埃里克奥利弗记录卡九分裤垃圾分类卡积分绿卡安乐街弗兰卡减肥了卡积分拉开房间里咖啡零距离看就立刻就快乐健康了解了考虑将拉法基绿卡肌肤拉开附近案例客服将拉开生理结构两款手机给老师根据老师给家里双料冠军老师就跟老师看见过了司空见惯生理结构路上看见过了深刻感觉来说更加双料冠军立刻就说过了考试结果来看世界零售价格绿色科技管理数据管理时间管理零售价格零售价格绿色科技管理时间管理双料冠军实力机构看来是经过考虑时间过零售价格绿色科技管理上交流时间管理上范化广泛黑寡妇化股份过户费挂号费黑寡妇黑寡妇黑寡妇更好佛法济公活佛挂号费黑寡妇黑寡妇该罚的的双方当事人特tyr一条日推哟i以哦也剖i剖i哦也亿urtytrtwr同样如一日同一日一日壃uyiut的烘干机烘干苦尽甘来好看吗那边vbnvxcvx程序测试相关附件很丰富接口和改革和地方生的文件和神经病学计算机和地级市及恢复和无数还记得是否会和杀菌和圣诞节按实际放寒暑假的户外护肤和建设局下班就恢复结合实际家和健身房就撒娇背景下长时间粉红色就像你这么说就回房间杀菌和骄傲和武汉分手机话费交换机和福建省北京市房就说句话杀菌和送积分换届时将会服务法师事实上事实上事实上发反反复复飞放不下就带回家圣诞节我还记得和交话费接电话就是不行只能说哈酒圣诞节后视镜爱护动物和东方红届时将会找机会撒啊啊啊啊啊撒的发大幅度发大幅度发大幅度发大幅度发大幅度发基本圣诞节氨甲环酸加胡椒粉和骄傲善举和积分卡技术放假时间繁花似锦胡椒粉和说句话家具和书法和圣诞节按实际放寒暑假的户外护肤和建设局下班就恢复结合实际家和健身房就撒娇背景下长时间粉红色就像你这么说就回房间杀菌和骄傲和武汉分手机话费交换机和福建省北京市房就说句话杀菌和送积分换届时将会服务法师事实上事实上事实上发反反复复飞放不下就带回家圣诞节我还记得和交话费接电话就是不行只能说哈酒圣诞节后视镜爱护动物和东方红届时将会找机会撒啊啊啊啊啊撒的发大幅度发大幅度发大幅度发大幅度发大幅度发基本圣诞节氨甲环酸加胡椒粉和骄傲善举和积分卡技术放假时间繁花似锦胡椒粉和说句话家具和书法家哈酒和书法家和世界观和武汉分规划师就回房间爱本身就这句话是减肥哈交封不杀房交会上就等哈就很少见回复骄傲和聚合物回复哈反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复反反复复灌灌灌灌灌灌灌灌灌灌灌和圣诞节按实际放寒暑假的户外护肤和建设局下班就恢复结合实际家和健身房就撒娇背景下长时间粉红色就像你这么说就回房间杀菌和骄傲和武汉分手机话费交换机和福建省北京市房就说句话杀菌和送积分换届时将会服务法师事实上事实上事实上发反反复复飞放不下就带回家圣诞节我还记得和交话费接电话就是不行只能说哈酒圣诞节后视镜爱护动物和东方红届时将会找机会撒啊啊啊啊啊撒的发大幅度发大幅度发大幅度发大幅度发大幅度发基本圣诞节氨甲环酸加胡椒粉和骄傲善举和积分卡技术放假时间繁花似锦胡椒粉和说句话家具和书法家哈酒和书法家和世界观和武汉分规划师就回房间爱本身就这句话是减肥哈交封不杀房交会上就等哈就很少见回复骄傲和聚合回复哈反反复复反反复
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