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骨转移是肿瘤发展和治疗过程中十分常见的问题。研究显示,约60%~90%的晚期肿瘤患者会发生骨转移,尤其是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌及多发性骨髓瘤等恶性肿瘤。
对于肿瘤患者而言,骨转移常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短,而随着骨转移的疾病进展,可能会出现一系列包括病理性骨折等在内的骨相关事件(SREs),顽固性疼痛、活动受限逐渐加剧,严重影响生活质量,甚至导致患者的死亡风险升高。
对多发骨转移合并内脏转移者,需要以全身治疗为主,必要时加用局部治疗或者镇痛药物以减轻症状,局部治疗还应以无创或微创为主,尽量不中断全身治疗。
同样的,在控制各种恶性肿瘤骨转移病变的过程中,往往都需要接受多种方法综合治疗,以缓解疼痛,预防或延缓SREs的发生,也因此会涉及到多个学科。
原发病灶的系统治疗:化疗、靶向治疗或者免疫治疗。
放射治疗:可缓解骨疼痛,减少病理性骨折的危险,减轻照射区域病灶进展。
外科治疗:对于多发骨转移患者,外科方式去除肿瘤组织不是主要目的,主要是为了恢复运动系统功能,提高患者生活质量。
镇痛药物治疗:持续有效的缓解骨疼痛是恶性肿瘤骨转移治疗的主要策略。
双磷酸盐类药物治疗:可改善肿瘤骨组织的酸性微环境,减轻癌痛,预防和治疗肿瘤骨转移和SREs。
核素内照射治疗:有效杀伤骨转移灶肿瘤细胞,从而减轻疼痛、改善症状。
对症支持治疗:积极缓解肿瘤及骨转移所致躯体症状,提供心理及精神支持治疗,改善患者的功能状态和生活质量。
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