第七节肾癌病人的护理
1.肾癌三联症即血尿、腰痛、肿块。间歇无痛性肉眼血尿为常见症状。
2.根治性肾切除术后麻醉期已过、血压平稳,可取平卧位;行肾全切除术者需卧床3~5天,行部分切除术者需卧床1~2周,以防出血。
第八节膀胱癌病人的护理
1.血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,表现为全程无痛肉眼血尿;膀胱刺激症状多为晚期表现。
2.膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接、重要的方法。
3.膀胱癌护理:①膀胱肿瘤电切术:术后常规冲洗1~3天进行,引出的冲洗液色深冲洗速度需快,色浅则慢。停止冲洗后,应鼓励多饮水。术后6小时即可进食,给予营养丰富、粗纤维饮食,忌食辛辣刺激食物。②各种引流管的护理:贴标签分别记录引流情况,并保持引流管通畅;回肠膀胱术后10~12天拔除输尿管和回肠膀胱引流管,改为佩戴皮肤造口袋等。③膀胱灌注化疗治疗:灌注药物为卡介苗、丝裂霉素,卡介苗为非特异性免疫增强药,可增强体液免疫反应,是预防或推迟肿瘤复发的措施。每周灌注1次,共6次,以后每月灌注1次,持续两年。
第九节子宫颈癌病人的护理
1.子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。好发于宫颈外口的鳞-柱状上皮移行带。以鳞状细胞癌为主。转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主,血行转移极少见。
2.接触性出血是早期最典型症状;阴道排液多发生在阴道流血之后,病人有白色或血性、稀薄如水样或米泔样排液,伴有腥臭味;疼痛为晚期症状。
3.宫颈刮片细胞学检查是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法,是普查常用的方法。
4.宫颈癌的护理:①为避免术后误伤膀胱,术前留置导尿,术后7~14天拔除尿管。②出院后第1年内,出院后1个月行首次随访,后每2~3个月复查1次。出院后第2年,每3~4个月复查1次。出院后第3~5年,每半年复查1次。第6年开始,每年复查1次。
第十节子宫肌瘤病人的护理
1.子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女。子宫肌瘤的发生可能与雌激素水平过高或长期刺激有关。
2.黏膜下肌瘤表现为月经量过多,经期延长,一旦发生坏死、溃疡、感染时,则有持续性或不规则阴道流血。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。
3.术前皮肤准备:术前一日备皮,剃除自剑突下至大腿上1/3处及会阴部,两侧至腋中线范围内的所有汗毛和阴毛,并彻底清洁脐部。
第十一节卵巢癌病人的护理
1.卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三个恶性肿瘤之一,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。主要通过直接蔓延和腹腔种植方式转移。
2.蒂扭转是卵巢肿瘤最常见并发症,是妇科常见急腹症。典型症状是下腹一侧突然剧烈疼痛。其次有破裂、感染、恶变。
第十二节绒毛膜癌病人的护理
1.绒毛膜癌,主要经血行播散,最常见的转移部位是肺,其次是阴道、盆腔、肝、脑等。
2.组织病理学检查见到绒毛结构为侵蚀性葡萄胎,无绒毛结构者为绒毛膜癌。这是二者的主要区别。
第十三节葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理
1.葡萄胎的主要临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大(子宫大于停经月份)、卵巢黄素化囊肿、呕吐及妊娠期高血压疾病征象、腹痛(多为阵发性下腹痛)及甲亢。
2.B超检查是诊断葡萄胎的重要检查方法,可见增大的子宫区充满长形雪花状光片,未见胎体影像。
3.葡萄胎术后随访期间必须严格避孕,首选避孕套。一般不选宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。
4.侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎,最常见的症状是阴道出血,最常见的转移部位是肺,肺转移往往伴有咯血。
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