近年来，血液系统恶性肿瘤的治疗发生了巨大变化。新诊断策略及治疗药物的出现显著改善这部分患者的预后。然而，这些变化也伴随着越来越多的患者容易出现危及生命的并发症，并入住重症监护室（ICU）。最近，IntensiveCareMed杂志（IF=17.44）发表了一项研究，旨在观察新诊断血液系统恶性肿瘤患者危重病的流行病学，描述入住ICU的累积发生率和预测因素。
研究概述
这项基于人群的队列研究在加拿大安大略省新诊断为血液系统恶性肿瘤的成年患者中进行（年4月1日至年3月31日）。研究者描述了入住ICU的基线人口统计学、临床和实验室预测因素，以及随后的死亡率。主要结果为血液系统恶性肿瘤诊断后1年内入住ICU的发生率。研究还利用Cox比例模型评估入住ICU的预测因素。
研究结果
研究共纳入87,例患者（平均[SD]年龄，67.8(15.7)岁）。结果显示：
?1年入住ICU的发生率为13.9%（中位时间35天），范围为7.3%（惰性淋巴瘤）至22.5%（急性髓系白血病）。
?多变量调整后，与惰性淋巴瘤相比，急性髓系白血病（部分分布危险比[sHR]，3.09；95%CI2.84-3.35）、侵袭性非霍奇金淋巴瘤（sHR，2.47；95%CI2.31-2.65）和急性淋巴细胞白血病（sHR，2.46;95%CI2.15–2.80）患者入住ICU的风险更高。
?心血管疾病（sHR，2.09；95%CI2.01–2.19）、慢性阻塞性肺疾病（sHR，1.33；95%CI1.26–1.39）及基线实验室检查结果异常（贫血、血小板减少和肌酐高）等合并症也与入住ICU具有相关性。
?在ICU患者中，36.7%的患者需要有创机械通气治疗，住院死亡率约31%。
研究结论
新诊断血液系统恶性肿瘤患者发生危重病的风险很高，尽管这种风险因基线患者特征和不同血液系统恶性肿瘤亚型而异。虽然死亡率与既往报告相比有显著改善，但住院死亡率仍然很高。
医脉通编译自：FerreyroBL,ScalesDC,WunschH,CheungMC,GuptaV,SaskinR,ThyaguS,MunshiL.Criticalillnessinpatientswithhematologicmalignancy:apopulation-basedcohortstudy.IntensiveCareMed.Sep14.doi:10./s---2.Epubaheadofprint.PMID:.
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