恶性肿瘤
是如何转移的（上）
众所周知，恶性肿瘤的转移往往是导致恶性肿瘤难以治愈及治疗失败的最主要原因，那么，恶性肿瘤为什么会发生转移？以及它又是如何转移的呢？害怕肿瘤么？想了解肿瘤么？那么且听这回，为各位慢慢道来。
患上恶性肿瘤，俗称癌症，对很多人来说似乎就是恶魔来临，对它充满了恐惧。恐惧感不仅仅是因为恶性肿瘤本身的难以治愈，更多的还是对肿瘤的不了解，关于肿瘤的科普介绍已经不少，今天，来介绍一下恶性肿瘤，是如何发生转移的。
恶性肿瘤的转移，又称扩散，是指恶性瘤细胞从原发瘤脱落后，通过各种途径抵达不相连续的部位，并继续生长形成新的同样性质的继发瘤。这种在新的部位所形成的肿瘤，名为转移癌或继发癌。
恶性肿瘤转移的影响因素
恶性肿瘤发生转移的主要因素大致可概括为以下4个方面：
(1)癌组织的分化程度：一般肿瘤的分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也越早；
(2)被转移器官的特点：肿瘤一般容易转移到血供丰富的器官，如肝脏、肺、骨骼、脑；
(3)机体的状态：病人的一般状况差，或者免疫功能低下，越可能增加转移的机会；
(4)对原发肿瘤的机械刺激：对恶性肿瘤所形成的癌肿，尤其是对血管丰富的肉瘤作过多的按摩及一些不必要的检查措施(如穿刺检查)可使癌细胞进入血液系统，有增加转移的危险。
恶性肿瘤的转移途径
肿瘤转移主要有种植转移、直接浸润、血行转移和淋巴转移等几种途径：
（1）种植转移：种植转移主要发生于胸腹腔内的恶性肿瘤，肿瘤细胞能够像种子一样，播撒到哪里，就在哪里生根发芽，形成一个转移病灶。并常常形成“满天星”样的弥漫转移病灶。转移病灶虽然数量较多，但每个单独的病灶体积却比较小，因此在一般的影像学检查中很难被很有可能在影像检查中无法发现，而在腹腔镜或开腹手术中才被看到，也是临床上比较棘手的一个问题；
腹腔内肿瘤种植转移
（2）直接侵润：这种情况是指肿瘤细胞直接侵入周围临近组织，从而引起肿瘤的增大和扩散。由于肿瘤只累及周围的组织，所以往往这种转移是最容易预测的。但直接侵润也会引起相当麻烦的后果，比如直肠癌直接侵入膀胱、阴道等脏器组织，横结肠癌侵犯胃、胰腺等，肺癌局部侵润食管等。这种情况往往难以手术或者需要联合脏器切除；
结肠癌侵犯十二指肠、胰腺
（3）血行转移：人体中遍布着错综复杂的血液循环系统，当肿瘤细胞侵入了这样的血管中，也会随着血液循环快速转移到距原发灶较远的器官，进而生成新的肿瘤转移灶，进而引起相应的危害。且由于循环系统的复杂性，血行转移的预测难度及治疗难度，要大大高于局部侵润，一般预后较差；
血液循环系统分布图
肝脏多发肿瘤转移
多发骨转移
（4）淋巴转移：现实中，可能很多人都仅仅知道“淋巴结”这个词，但对“机体的淋巴结系统”却较少理解。实际上身体中除了遍布血液循环系统，还存在着一套由淋巴结、淋巴管等组成的四通八达的淋巴系统，其主要起免疫防御的作用。与血行转移相似，肿瘤细胞也可通过进入淋巴循环而发生转移，在临床上这种情况其实更为常见，可表现为区域淋巴结的受累，和远处淋巴结构的转移。
淋巴系统组成
右侧乳腺癌腋下淋巴结转移
鼻咽癌的颈部淋巴结转移
小结
肿瘤的发生、发展及治疗，是极其复杂而高深的学科，对肿瘤的研究其实还处于起步阶段，还有太多的难题需要我们医学工作者及生物科学等领域的同仁共同努力，是否觉得此次讲的不够多，还意犹未尽？肿瘤转移的相关基因是何？肿瘤转移的时象问题及器官的选择性问题，肿瘤的转移是否有潜伏期等等。欲知后事如何，且听下回分解！
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