肿块都是肿瘤，但肿瘤分为良性和恶性，幸运的是，身体上出现的绝大多数肿块都是良性的。
由于现代社会工作和生活压力增大、自然环境恶化、生活作息不规律、老年人口增多等因素，近些年骨肿瘤的发生率逐年增高。
有的人一旦发现自己身体某一部位出现骨性肿块就非常害怕，担心自己是否得了恶性肿瘤。大多数患者第一次来骨肿瘤门诊就诊的原因是疼痛或肿块。当确定了肿瘤的存在后，首先要确定的就是肿瘤的性质是良性的还是恶性的。因为在随后的治疗方案、功能恢复以及可预期寿命等方面，良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤是截然不同的。
虽然骨肿瘤的精确诊断需要综合考虑患者的发病过程、体格检查、影像学资料和活检报告，但在早期，当这些资料还不完全具备时，我们可以根据一些普遍的规律对骨肿瘤的良恶性进行预判。对于医生来说，预判的意义是防止漏掉恶性肿瘤；对于患者来说，是避免错把恶性肿瘤当成良性病变而耽误了治疗。
如何区别良恶性肿块？
良性肿块和恶性肿块的区分，需要一定的临床经验。我们可通过肿块的形状、质地、边界、生长快慢、是否转移等要素加以区分。
1、疼痛感
骨科患者的大部分疼痛是在活动时加重，如骨折、软组织挫伤、韧带牵拉伤。
但对于骨肿瘤患者来说，疼痛主要表现为进行性加重，并且是在休息和晚上睡觉时疼痛更加明显。恶性肿瘤有疼痛感的不少，良性肿瘤有疼痛感的不多。
2、肿块形状与质地
良性肿块通常光滑而平坦，一旦发现菜花样，即表面粗糙、凹凸不平整的肿块，就要小心是否是恶性的了。
恶性的肿瘤通常摸上去质地较硬，这是由于肿瘤细胞快速增殖引起的，而良性的肿块摸上去通常较软或较韧。
3、肿块的边界
良性肿块的边界清晰，有外层包膜和正常组织隔开，可以用手推动。恶性的肿块外层通常没有明确的包膜，能够向四周浸润生长，就好比大树树根向四周发散，和周围组织边界模糊，手推无法移动，位置相对固定。
4、肿块生长
良性肿瘤生长缓慢，可能十年或者几十年都不明显生长。如果发现肿块每周甚至每天都在变大，没有压痛感，则要考虑是否是恶性的肿块。
5、持续破溃
良性肿瘤很少出血或发生坏死。恶性肿瘤往往会供应不上血液，可能出现皮肤溃疡，可见凹凸不平整、溃疡边缘处隆起等表现。
6、周围皮肤是否有静脉增多增粗
恶性肿瘤因为血管丰富，大量的供血导致静脉回流增多，周围静脉会出现蜘蛛网样的静脉增多增粗等表现。
7、是否出现转移
肿块一旦出现转移，则基本可确定是恶性。
良性肿瘤怀疑恶变的危险因素包括：
1.最长径超过5cm；
2.位置较深；
3.伴随疼痛；
4.近期进行性增大。
当出现上述危险因素时建议及时就诊，这些情况可能需要手术干预。
常见的恶性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤。简单来说“XX肉瘤”就是恶性肿瘤。
恶性骨肿瘤的准确诊断不能仅凭影像学检查，需要组织学检测的支持。活体组织检查(biopsy)简称“活检”，术前活检，从患者体内切取或穿刺出病变组织，获得有诊断价值的组织学标本是恶性肿瘤确诊时必不可少的步骤。
上世纪70年代之前，恶性骨肿瘤的治疗以单纯的截肢术为主，随着新辅助化疗的发展，化疗已成为恶性骨肿瘤治疗的标准模式，不仅增加了保肢率，同时也提高了生存率。
新的保肢理念就是在切除肿瘤后，进行个体化的手术方式，采用自体或同种异体骨关节移植、人工假体置换术、瘤段骨灭活回植等方法，重建肢体完整性，从而达到保肢的效果。
引起骨肿瘤的4大因素
骨肿瘤给患者的生活造成了极大的影响，严重甚至导致死亡。因此我们要了解导致骨肿瘤的发病原因，尽可能提早地去预防它，才能够避免它来伤害我们的身体。
1、遗传和基因
骨肿瘤最常见的原因是遗传和基因。许多骨肿瘤都有家族史，父母患病会遗传子女。
2、不洁饮食
一些发霉食物如大酱类或者放置时间长的食物上长有真菌，进而产生霉素，可能引起癌症。
3、日常压力
压力会导致身体疲惫、免疫功能下降、内分泌失调、体内酸性物质沉积，同时也是主要的骨肿瘤的诱发原因。因此，保持良好的精神状态、劳逸结合、适当放松紧绷神经、学会缓减压力是预防骨肿瘤复发的重要方法。
4、接触放射性/化学物质
一些特殊的职业会经常接触到一些放射性的物质或一些有毒有害的化学物质，人体长时间吸入或者接触后会导致骨肿瘤发病概率的增加。
怎样避免骨肿瘤的发生
1、加强体育锻炼
增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。
2、饮食预防与调理
改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，不吃发霉的食物。
3、精神调理
保持性格开朗，心情舒畅，遇事不怒。
4、减少和避免放射性辐射
X线、镭、氢、锶、放射性同位素等电离辐射，可以通过体内或体外进行放射，都会诱使骨肿瘤的发生，尤其在青少年骨骼发育时期，应尽量减少和避免放射性辐射。
5、避免外伤
外伤是骨肿瘤的可能诱因之一，避免外伤，尤其青少年发育期，要避免骨骺部外伤。
普通X片往往是骨肿瘤患者就诊后的第一个检查。在良恶性鉴别这一方面，X片能提供相当好的信息。一般来说，良性肿瘤有清楚的边界，恶性肿瘤由于有较强的侵袭性，而且生长迅速，与宿主骨往往边界不清。特别是当恶性肿瘤破坏了骨皮质后，会形成特有的X片现象。
因此一旦出现疼痛和肿块，在没有时间预约CT、MRI或骨扫描时，首先可以做的是拍一张简单的X片，然后找专业骨肿瘤医生就诊，以免耽误了治疗。
