恶性肿瘤骨转移，大多数表现为溶骨性骨破坏。一般认为由肿瘤细胞和宿主细胞分泌的某些体液因子引起破骨细胞的异常激活，导致局部骨质溶解，从而出现进行性骨痛、高钙血症及病理性骨折等一系列临床表现。
氯膦酸二钠是第二代双膦酸盐类药物，国内外已临床应用十几年。在体内约20%~40%进入骨骼，牢固吸附于骨小梁表面，影响破骨细胞前体的分化成熟，阻止破骨细胞对骨质的溶解。同时，它对破骨细胞具有细胞毒作用，介导凋亡发生。氯膦酸二钠在骨内半衰期长达数月，故止痛作用强而持久。
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临床研究1
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方法：选取54例非小细胞癌骨转移初治患者，治疗组:氯膦酸二钠注射液mg溶解于0.9%氯化钠注射液ml后静脉滴注,滴注时间为4h，1次/d，连用5d，继而口服氯膦酸二钠胶囊，mg，1次/d，连用15d，每4周重复1次，同时行NP方案化疗。对照组单纯行NP方案化疗，用法同前。2组均观察9周。
结果：骨痛缓解情况
治疗后两组患者骨痛症状均有所缓解，但治疗组缓解程度明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
显效时间：治疗组最短起效时间为8h，最长起效时间为17h，观察组最短起效时间为5d，最长起效时间为21d，两组起效时间有显著性差异（P＜0.05）。
本研究发现：氯膦酸二钠联合化疗组治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛疗效优于单纯化疗组，止痛有效率为77.8%。氯膦酸二钠能够明显提高非小细胞肺癌骨转移患者的生活质量，且起效时间短，毒副作用低，具有良好的安全性和耐受性。
临床研究2
方法：收治经病理确诊的且影像学检查证实有肿瘤溶骨性病变的恶性肿瘤患者46例。
氯膦酸二钠mg加入0.9%生理盐水ml中静脉滴入4h，1次/d,连用5d，3周为1个疗程，一般用2-4个疗程，最多者用6个疗程。
结果：全组中、重度疼痛占91.3%（42/46）。治疗后显效18例，有效19例，无效9例，无效患者中Ⅲ级疼痛者7例，总有效率80.4%（37/46）。
本组研究显示：氯膦酸二钠mg/d连续5d静脉滴入，3周为1个疗程的方法对恶性肿瘤骨转移止痛疗效较好，毒副反应轻微，患者耐受性好，值得临床使用。
总结
晚期恶性肿瘤全身联合化疗对原发病灶与转移灶有一定疗效，但对骨转移灶引起的疼痛止痛效果不好。多发广泛骨转移引起疼痛放疗则难以实行，仅针对疼痛严重一处骨转移照射缓解止痛，对其他多发灶不能同时进行。氯膦酸二钠为双膦酸盐类药物，为焦磷酸盐类似物，对骨组织有选择性吸附作用，能与骨骼中的羟磷灰石紧密结合，可抑制局部骨吸收，是病理骨吸收的有效抑制剂。该药作用维持时间14d，以往常规用法是先静脉滴入5d后改口服维持，其中静脉给药治疗作用大，口服给药主要目的是补充每天人体排泻量。
以上内容来源：
1.陈文庆等.中国实用医药.,3(35):36-37.
2.余萍.肿瘤防治杂志..10(6):-.
简易处方
[药品名称]注射用氯膦酸二钠
[适应症]适用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症
[用法用量]肾功能正常的成年患者：氯膦酸盐静脉注射时，每日剂量为mg，用ml的盐水（氯化钠用9mg/ml)或ml的5%葡萄糖（50mg/ml）溶液稀释。配制好的溶液的输注时间应至少2小时，连续输注几天直至达到正常血钙水平，通常在5天内即可实现，正常情况下，这种连续治疗不应超过7天。
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