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年开始的时候，没有人预料到会发生什么。
起初只是祥和喜气的春节前、几宗捕风捉影般的病例，之后却一发不可收拾地演化成了史无前例的全球大封锁，感染新冠的确诊总数如今已经达到了如同天文数字的万。不久前，世界卫生组织甚至还估计，全球大约10%的人可能都已经被感染了。
这一年，无数人的生活骤然停摆，又在逆境中顽强地重启。经历了这场不同寻常的风雨，每个人都深切地体会到了生命、健康的可贵。
年已经进入倒计时了。趁着这个时机，我们盘点一下。
中国人最害怕听到的病名
中国人最害怕听到的病名，一定是癌。这种深深的恐惧是有依据的：美国的一项研究估计，不论种族如何，近四成的人，终其一生会患上癌症。而中国，又是癌症最大的受害者。世界癌症报告估计，年中国癌症发病人数为.5万，约占全球发病的五分之一;癌症死亡人数为.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。癌症到底是怎么致命的呢
首先得说这个问题没有确定答案，每个病人个体情况都不同，最终造成死亡的原因也不同。但是大致说起来，往往和器官衰竭有关，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。肿瘤，不论是否恶性，是否转移，过度生长都可能会压迫关键器官，比如脑瘤往往压迫重要神经导致死亡，肺癌生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最后功能衰竭而死，白血病导致正常血细胞枯竭造成系统性缺氧缺营养等等。癌症如果转移以后，危险性大大增加，一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，危害自然就大，另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方，比较要命的地方是脑转移，肺转移，骨转移和肝转移。这三个地方还有一个共同特点：由于器官的重要性，手术往往很保守，很难完全去除肿瘤。所以乳腺癌发现得早一般没事，手术摘除乳房就好了，病人可以正常存活几十年，但是如果乳腺癌转移到了肺部或者脑部，就很难治疗了，因为你不能把肺或者大脑全部摘除。所以大家自己，还是自己医院定期体检，早发现几个月，也许就能多活几十年。癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的，而是一个系统衰竭。有很多癌症，由于现在还不清楚的原因，会导致病人体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，这个叫“恶病质”(Cachexia)。这个过程现在无药可治，是不可逆的，无论病人吃多少东西，输多少蛋白质都没用。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应，内分泌调节至关重要，病人很快会出现系统衰竭。例如全民偶像乔布斯，靠金钱支撑，在诊断胰腺癌后活了8年，可谓是不小的奇迹，但是大家仔细看他得病前后照片对比，能清楚发现他身上的肌肉和脂肪几乎消失殆尽。最后还是由于呼吸衰竭而去世。癌症免疫治疗
这两年抗癌研究中最令人振奋的消息是“癌症免疫疗法”在临床上的成功。一时间从医生，科研工作者，病人和媒体大众都很兴奋。“癌症免疫疗法”被各大顶级学术杂志评为年最佳科学突破!《科学》杂志给予评论：“Thisyearmarksaturningpointincancer，aslong-soughteffortstounleashtheimmunesystemagainsttumorsarepayingoff。“(今年是癌症治疗的一个重大转折点，因为人们长期以来尝试激活病人自身免疫系统来治疗癌症的努力终于取得了成功!)在过去的20年，也有很多别的抗癌新药，为什么大家对”免疫疗法“特别推崇?因为这是一次革命!免疫疗法的成功不仅革命性地改变癌症治疗的效果，而且会革命性地改变治疗癌症的理念。现代西方抗癌药物的发展到目前为止出现了三次大的革命：第一次是年后开始出现的细胞毒性化疗药物(cytotoxicchemoherapy)，现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。常用的化疗药物有几十种，机理各有不同，但是无论机理如何，它们作用都是杀死快速分裂的细胞，因此对癌症有不错的效果。但是化疗药物的死穴是它们并不能区分恶性细胞还是正常细胞，因此化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会杀死大量人体正常分类细胞，这就是为什么化疗对骨髓细胞，肝细胞，消化系统等都有非常严重的副作用。临床上化疗药物的使用剂量必须受到严格控制：太少药物不能起到杀死癌细胞的作用，太多药物会产生过于严重的副作用，对病人造成”不可逆伤害”，乃至死亡。有个好例子帮助大家理解化疗药物的毒副作用：砒霜(三氧化二砷)，这个帮助潘金莲和西门大官人毒杀了武大郎，臭名昭着的“中国好毒药”，现在被重新包装了以后，取了个洋气的名字Trisenox，居然被FDA批准在美国临床上发光发热，用于治疗白血病!这一方面说明任何事情都不绝对，坏蛋也有利用价值，另一方面也说明了化疗药物里面鱼龙混杂，不问出身。事实上所有化疗药物只要剂量够高，都能当毒药用，杀人不眨眼。药物开发有个专业名词叫“治疗指数“(TherapeuticIndex)，描述的是产生治疗效果的最低剂量和产生严重副作用的最低剂量之间的差异。治疗指数越大，说明药物越特异，越好。一般的化疗药物的治疗指数都不是特别大，相反抗生素的治疗指数就很大。第二次革命是20世纪90年代开始研究，年后在临床上开始使用的靶向治疗(TargetedTherapy)。由于普通化疗的治疗指数低，副作用强，科学家一直在寻找特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗手段。70年代致癌基因的发现使这个想法成为了可能，因为很多突变的致癌基因在正常细胞里都不存在!所以科学家开始尝试开发特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因。这类药物可以选择性杀死癌细胞，而不影响正常细胞。第一个真正意义上针对癌症突变的特异靶向药物是年上市的治疗BCL-ABL突变基因慢性白血病的格列维克(Gleevec)。这个药物的横空出世，让BCL-ABL突变基因慢性白血病病人五年存活率从30%一跃到了89%(2)。第二次革命出现了!格列维克这类靶向药物之所以比普通化疗好，就是因为它对正常组织的毒性小，“治疗指数“比较高，病人可以接受高剂量的药物而不必担心严重副作用，因此癌细胞可以杀得比较彻底。目前药厂研发的多数新药都是靶向治疗药物，可以预见在未来10年，应该会有几十种新的靶向药物上市。第三次革命就是我们正在经历的免疫疗法的成功!免疫疗法，相对传统化疗或靶向治疗，有一个本质逻辑区别：“免疫疗法”针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。以往，无论手术，化疗还是放疗，我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞。我们慢慢发现这个策略至少有三个大问题：(一)化疗，放疗都是杀敌一千，自损八百的勾当，在杀死癌细胞的同时都极大伤害病人身体，包括大大降低免疫抵抗力。(二)每个病人的癌细胞都不一样，所以绝大多数抗癌药，尤其是新一代的靶向药物，都只对一小部分病人有效。(三)癌细胞进化很快，所以抗药性很容易出现，导致癌症复发率很高。”免疫疗法“的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。因此相对上面三点传统治疗中的缺陷，”免疫疗法“在理论上有巨大优势：(一)它不直接损伤，反而增强免疫系统。(二)可以治疗多种癌症，对很多病人都会有效。(三)可以抑制癌细胞进化，复发率低。年，百时美施贵宝上市了第一个真正意义上的癌症免疫激活药物Yervoy(ipilimumab，易普利姆玛)。Yervoy的上市并没有在市场上掀起太大波澜，原因是它虽然增加了病人生存时间，但很多病人对它没有反应，而且它的副作用比较厉害，看起来不像是一个革命性的药物。到了年，作用于相同靶点PD-1的两个新药物，施贵宝的nivolumab(商品名：Opdivo)和默沙东的pembrolizumab(商品名：Keytruda)，发布了令人震惊的临床效果：在所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期病人(多数癌症已经转移)身上，这两个药物让60%以上的病人肿瘤减小乃至消失了超过2年!要知道，这些晚期转移病人平时的生存时间只能以周计算。以前任何一个有效的化疗或者靶向治疗药物的目标都是延长1~2个月的生存时间，而现在免疫药物让60%以上的病人活了超过2年。谈癌不再色变，年老不会色衰--顺昊生物上周热点1.顺昊生物荣获战役先锋企业第一名2.干细胞已成不可或缺抗疫新疗法3.4名志愿者出现面瘫，我们到底怎么办？声明：本平台注明来源的文章均转载于其他媒体平台，转载仅供观点分享，版权归属于原作者所有。转a载的文章其原创性以及文中陈述文字和内容未经本