瑞杰干细胞中国恶性肿瘤筛查

中国恶性肿瘤筛查+预防指南出炉！

在我国，每65个人当中就有1名癌症患者，每年有超过万人被确诊癌症，每天有超过1万人确诊癌症，每分钟就有超过5人死于癌症，中国癌症发病率、死亡率全球第一。

随着恶性肿瘤发病数持续上升，我国每年所需的相关医疗花费超过亿元，你准备好万了吗？

全国恶性肿瘤新发病例数.4万例，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。

肺癌

高危对象

年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：

①吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

②被动吸烟者；

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注：“年包”指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

①对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），医院咨询具体下一步诊疗计划；

②若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

③根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

注：LDCT：低剂量螺旋CT

预防建议

·不吸烟或戒烟；

·对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

·注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

·大气严重污染时，避免外出和锻炼；

·有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

胃癌

高危对象

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

60岁以上人群；

中重度萎缩性胃炎；

慢性胃溃疡；

胃息肉；

胃黏膜巨大皱褶征；

良性疾病术后残胃；

胃癌术后残胃（术后6~12月）；

幽门螺杆菌感染者；

明确胃癌或食管癌家族史；

恶性贫血者；

有家族性腺瘤性息肉病（FAP），遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史。

筛查建议

年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

预防建议

·健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

·根除幽门螺旋杆菌感染；

·减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

·戒烟；

·少喝或不喝烈性酒；

·放松心情，合理减压。

大肠癌

高危对象

·40岁以上有两周肛肠症状的人群；

·45岁以上无症状人群；

·有大肠癌家族史的直系亲属；

·大肠腺瘤治疗后的人群；

·长期患有溃疡性结肠炎的患者；

·大肠癌手术后的人群；

·有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

·45岁以上无症状人群。

注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

筛查建议

符合1~5的“一般人群”筛查：

(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查，直到75岁;

(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查;

(3)85岁以上，不推荐继续筛查。

符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：

(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查;

(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查，每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。

符合“遗传性大肠癌”家族成员筛查：对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。

(1)基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查;

(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

关于筛查方法推荐：

(1)FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分;

(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;

(3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。

预防建议

·运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

·健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

·非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

·戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

乳腺癌

高危对象

1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu，LCIS)的患者。

2、既往30岁前接受过胸部放疗。

3、有明显的遗传倾向：

(1)家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者;

(2)家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前;

(3)家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45~50岁;

(4)家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者;

(5)家族中有男性乳腺癌患者;

(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

筛查建议

一般妇女

(1)40岁之前不推荐筛查;

(2)40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;

(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合;

(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。

乳腺癌高危人群

(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;

(2)每年1次乳腺x线检查;

(3)每6~12个月1次乳腺超声检查;

(4)每6~12个月1次乳腺体检;

(5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。

预防建议

·健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。

·适时生育，母乳喂养。

·参加乳腺筛查，定期体检。

肝癌

男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

·感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

·有肝癌家族史者；

·血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

·药物性肝损患者。

·遗传性代谢病患者，包括：白血病，α-1抗胰蛋白酶缺乏症，糖原贮积症，迟发性皮肤卟啉病，络氨酸血症等；

·自身免疫性肝炎；

·非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。

筛查建议

①男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

②联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

预防建议

·接种乙肝疫苗；

·慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

·戒酒或减少饮酒；

·清淡饮食，减少油腻食物摄入；

·避免发霉食物的摄入。

健康是一生的财富如果没有健康，智慧就无法表露，文化就无法施展，力量就无法战斗，知识就无法利用。”有了健康，才会拥有幸福的生活，有了健康，才会拥有充满阳光的世界，有了健康，才会拥有一份灿烂与辉煌，拥有一份潇洒与风流。健康快乐对于一家人来说也就是最大的幸福了。“健康是福，平安是福”。

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